突破脾外科禁區(qū)，成功實(shí)施區(qū)內(nèi)首例腹腔鏡脾臟部分切除
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2014年02月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

2013年12月，我院普外二區(qū)成功為一位脾淋巴管瘤患者實(shí)施了全腹腔鏡下脾部分切除術(shù)，患者于近期康復(fù)出院。這是順德首例，也是國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的腹腔鏡下部份脾切除手術(shù)病例。

該患者因“反復(fù)上腹部隱痛不適兩年多”，入住我院普外二區(qū)進(jìn)行治療。入院后，醫(yī)師為他進(jìn)行了上腹部CT檢查，診斷為脾上極腫瘤，性質(zhì)待定，需行脾切除術(shù)。

患者脾占位位于脾上極，因此，理想的手術(shù)是為患者進(jìn)行脾上極部分切除，這樣可以保留患者脾臟免疫功能，避免脾全切除術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)感染、血小板異常升高等并發(fā)癥。

然而，保住部分脾臟并不是一件容易的事！脾臟血供非常豐富、質(zhì)地脆而易破，保脾手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，一旦術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)大出血，可能危及患者的生命。

在傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中，保留部分脾臟也是很難做到的。而腹腔鏡下脾部分切除術(shù)，一直是脾臟外科不可逾越的“禁區(qū)”。國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)報(bào)道甚少。

為此，普外二區(qū)組織了科內(nèi)討論認(rèn)為：我院腹腔鏡脾切除的經(jīng)驗(yàn)豐富，可嘗試打破“保脾”禁區(qū)，在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行部分脾切除。在充分考慮了術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況，科室為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

12月19日，患者被送入手術(shù)室，普外二區(qū)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)為該患者實(shí)施了Habib 4X腹腔鏡下脾部分切除術(shù)。按照術(shù)前手術(shù)方案，運(yùn)用腹腔鏡術(shù)中B超、Habib 4X等先進(jìn)的設(shè)備，微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師對(duì)患者的脾臟上部進(jìn)行仔細(xì)剝離，經(jīng)過(guò)近三個(gè)小時(shí)的手術(shù)，終于將患者脾臟上部成功切除。

術(shù)中幾乎無(wú)出血，由于創(chuàng)傷小，病人術(shù)后得到了快速康復(fù)并出院。隨訪(fǎng)表明，患者身體恢復(fù)良好。

據(jù)王衛(wèi)東主任介紹，應(yīng)用Habib 4X能減少術(shù)中出血、提高手術(shù)成功率，雖然國(guó)內(nèi)、外已有Habib 4X進(jìn)行腹腔鏡肝切除的報(bào)道，但腹腔鏡下脾部分切除術(shù)在國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道。

脾部分切除能保留患者的脾臟免疫功能，減少脾全切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的術(shù)后生活得到提高。

微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師對(duì)患者的脾臟上部進(jìn)行仔細(xì)剝離。