車禍至生命垂危，多科聯(lián)合救治，患者獲救
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年02月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

1月18日，原本寧?kù)o的周末清晨，順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院來電：一位30歲的年輕男性車禍傷后，腹腔內(nèi)出血，失血性休克，經(jīng)過搶救及手術(shù)治療，具體出血部位仍未能明確，現(xiàn)往總醫(yī)院送往……”。

時(shí)刻準(zhǔn)備，院前救治

當(dāng)接到陳村醫(yī)院匯報(bào)后，急危重癥醫(yī)學(xué)部立刻組織醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)備院前急救所需器械，急救物品等等。在我院搶救室中時(shí)刻準(zhǔn)備接收病人。從陳村醫(yī)院接收到匯報(bào)后，不到20分鐘時(shí)間傳來了急促的救護(hù)車?guó)Q聲，這名外傷患者送進(jìn)了我院搶救室?；颊咧谢杳誀顟B(tài)，面色蒼白，需要呼吸機(jī)輔助呼吸，升壓藥物維持血壓……我院急危重癥醫(yī)學(xué)部立即予呼吸機(jī)輔助通氣、快速輸血、補(bǔ)液、升壓等搶救，盡力維持患者生命體征。但患者腹腔持續(xù)出血，應(yīng)立即進(jìn)行有效的手術(shù)措施進(jìn)行止血，目前出血部位未能明確，對(duì)當(dāng)前治療方案的確立帶來特大挑戰(zhàn)，而且患者休克狀態(tài)嚴(yán)重，需要藥物維持血壓，情況十分危殆，死神隨時(shí)降臨。時(shí)間就是生命！為搶救這一年輕的生命，我院醫(yī)護(hù)人員，上演一場(chǎng)與死神的生死競(jìng)技……

多科會(huì)診，確定方案

當(dāng)接到通知后，于新發(fā)副院長(zhǎng)、龍兆麟副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科羅冠瀛科長(zhǎng)馬上趕往搶救現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)立即組織各科專家（重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、影像科、腫瘤科、泌尿外科等），進(jìn)行病例討論?；颊吣行裕蜍嚨渹笏椭陵惔遽t(yī)院，因腹腔出血進(jìn)行剖腹探查術(shù)后，發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，后腹膜撕裂傷，修補(bǔ)后腹膜后放置腹腔引流管等治療；但術(shù)后患者引流管持續(xù)引流鮮紅色血性液體，生命體征未有穩(wěn)定，失血性休克持續(xù)，少尿，急性腎功能受損……目前腹腔出血持續(xù)，但部位不明確，休克狀態(tài)嚴(yán)重，情況不容樂觀！各科組主任經(jīng)過共同商討，果斷確定手術(shù)方案：基于患者生命危在旦夕，依據(jù)患者受傷機(jī)制及CT片等，為求快速確立手術(shù)方案，馬上先行微創(chuàng)介入栓塞出血血管。

緊急手術(shù)，細(xì)心監(jiān)護(hù)

經(jīng)過確立手術(shù)方案后，馬上為患者開通綠色通道，腫瘤科的介入醫(yī)師以最快的速度對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。雖然是微創(chuàng)介入手術(shù)，但患者目前需要呼吸機(jī)輔助呼吸，血管活性藥物維持血壓，嚴(yán)重休克狀態(tài)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及其高！重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)監(jiān)護(hù)，為手術(shù)順利進(jìn)行保駕護(hù)航。介入科醫(yī)師術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔干的一條動(dòng)脈出血，動(dòng)脈出血兇猛！介入醫(yī)師對(duì)出血的血管進(jìn)行栓塞。手術(shù)結(jié)束后，患者腹腔出血才稍緩解，但患者仍處于休克狀態(tài)，急性腎功能受損……生命仍未度過危險(xiǎn)時(shí)期。

 術(shù)后監(jiān)護(hù)，堅(jiān)強(qiáng)保障

基于患者生命仍十分危殆，患者術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。失血性休克后出現(xiàn)腎功能受損，肺部受損，胃腸道功能低下等等并發(fā)癥，都對(duì)患者雪上加霜。此時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科為患者進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)治療，對(duì)所出現(xiàn)并發(fā)癥調(diào)整用藥，為救治生命承擔(dān)著最后防線的職責(zé)。經(jīng)過一周的精密的監(jiān)護(hù)治療，患者逐漸康復(fù)，休克狀態(tài)糾正，脫離呼吸輔助，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

這是一系列驚心動(dòng)魄的搶救！患者的最后得救，反應(yīng)出現(xiàn)我院急危重癥醫(yī)學(xué)部的綜合搶救水平！整個(gè)搶救過程一環(huán)扣一環(huán)：從陳村醫(yī)院直接匯報(bào)轉(zhuǎn)院，到我院準(zhǔn)備所有搶救準(zhǔn)備；從有效的搶救措施到多學(xué)科合作討論及手術(shù)……所有工作都緊張、有序進(jìn)行，顯示了我院與附屬醫(yī)院緊密聯(lián)系的關(guān)系，綠色通道等搶救預(yù)案的完善，急危重癥醫(yī)學(xué)部高水平的應(yīng)急搶救及監(jiān)護(hù)能力，多學(xué)科合作的團(tuán)結(jié)精神，同時(shí)反應(yīng)出我院對(duì)急重癥的整體救治水平之高，能力之強(qiáng)！我院作為省創(chuàng)傷救治臨床基地，搶救預(yù)案的完善，醫(yī)護(hù)人員搶救技術(shù)的精湛，為順德當(dāng)?shù)丶蔽Ｖ鼗颊叩木戎伪ｑ{護(hù)航。