有一種病，痛起來比生孩子還要難受——乳腺炎
來源：乳腺外科  作者：歐陽翠雯  添加時間：2024年12月31日   點擊數(shù):0

近日，凌晨時分，乳腺科病房來了一位哺乳期乳腺炎的患者。

“我太難受了，乳房硬得像石頭一樣，痛得要命，坐也不行，睡也不行，還發(fā)高燒，我生孩子都沒有那么痛苦！”

這大概是得過乳腺炎的女性心聲——乳腺炎的疼，比生孩子疼痛多了！

什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身癥狀包括發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

怎樣預(yù)防哺乳期乳腺炎？

任何造成乳汁淤積和致病菌感染的因素都可能成為哺乳期乳腺炎，預(yù)防哺乳期乳腺炎，需注意以下幾點：

 學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢，避免乳頭皸裂：乳頭皸裂，多因哺乳時銜接姿勢不正確造成，如寶寶只含著乳頭，沒有含著乳暈；寶寶含著乳頭睡覺等；

避免乳房外傷，如乳房受壓（包括胸罩壓迫或汽車安全帶的擠壓等）、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等使乳房局部受傷，組織水腫，局部壓力增大；

避免過度排空乳房造成乳汁過多；

避免哺乳間隔時間過長；

避免過度疲勞；

保持良好的心態(tài)，避免負(fù)面情緒；

避免過多的攝入“下奶湯”。

不小心得了哺乳期乳腺炎，該怎么辦？

哺乳期乳腺炎治療原則為保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物。對于形成膿腫者，提倡微創(chuàng)治療。

對于出現(xiàn)局部硬塊、疼痛，乳汁排出不暢，乳頭皸裂等，可運用局部治療。專家介紹，局部治療的主要目的是減輕局部水腫，有效排出淤積的乳汁，利于炎癥消散。

1.乳房按摩

有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通暢，減輕乳房腫脹。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導(dǎo)管堵塞，但在乳房嚴(yán)重水腫時應(yīng)避免局部直接按摩，應(yīng)在該乳腺導(dǎo)管走行的其他無腫脹區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)力度按摩，保持乳腺導(dǎo)管通暢，達(dá)到刺激泌乳反射的目的即可。在嬰兒吸奶前，應(yīng)先對乳房進(jìn)行負(fù)壓軟化。其目的是在嬰兒含住乳頭前，在乳暈周圍建立一個環(huán)形凹陷區(qū)域以便于嬰兒含接。注意事項：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要適度，切忌暴力按摩，應(yīng)避免導(dǎo)致疼痛的按摩和各種形式的強(qiáng)力按壓，因為這會增加乳腺組織的損傷及水腫，從而加重病情。

2.物理治療

吸乳器的使用：推薦使用電動吸乳器進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，通過刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意吸力要適度，吸乳時間不宜過長。使用吸乳器時，最重要的就是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。此法適用于所有哺乳期患者，禁用于乳頭乳暈中央?yún)^(qū)嚴(yán)重水腫者，因吸乳護(hù)罩會壓迫中央?yún)^(qū)加重局部水腫。

3.炎癥區(qū)域（紅、腫、痛部位）的藥物治療

濕敷：25%硫酸鎂濕敷，每次20 分鐘，每日3次；3% 高滲鹽水濕敷，每次20 分鐘，每日3次。此法適用于局部皮膚紅腫的患者，禁用于皮膚破損處。

中藥外敷：如意金黃散用蜂蜜調(diào)糊，均勻涂抹在大紗布上，再以一張紗布將其覆蓋成片，將制成的金黃散敷貼 放在患處，每日1次。此法適用于急性炎癥型及膿腫型患者，禁用于對金黃散過敏或局部已有皮疹者。

4.乳頭皸裂及疼痛的處理

每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂養(yǎng)時正確含接。羊脂膏能有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤肌膚。用水凝膠護(hù)墊貼覆蓋乳頭，能緩解疼痛，以濕性愈合療法促進(jìn)愈合并保護(hù)傷口；可以使用親密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，避免乳頭反復(fù)受損；戴乳頭保護(hù)罩，以減少衣物摩擦影響創(chuàng)面愈。

如果嬰兒含接乳頭時疼痛嚴(yán)重，導(dǎo)致母親不能繼續(xù)患側(cè)乳房哺乳，無論是用手法還是用吸乳器排乳均需確保乳汁有效排出（按哺乳的頻率進(jìn)行）。母乳中有血液不是停止母乳喂養(yǎng)的理由。

專家提醒，若出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下運用全身治療。

1.抗生素治療

（1）抗生素使用指征： 發(fā)病時癥狀較重，包括全身癥狀及局部癥狀。如局部明顯紅腫、壓痛，體溫高于38.5℃, 血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)>12×10?/L；乳頭皸裂伴感染；癥狀輕微的乳腺炎，經(jīng)保守療法 （有效排出乳汁與物理治療）24~48 h 之內(nèi)沒有改善，或是病情進(jìn)展，應(yīng)使用抗生素。

2.疼痛及發(fā)熱的處理

非藥物治療：熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。熱敷適用于哺乳前，并在熱敷過程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明顯紅腫的情況下不推薦局部熱敷。冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。

藥物治療：推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物，如對乙酰氨基酚。止痛可以幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂養(yǎng)。

專家提醒，早期哺乳期乳腺炎處理不當(dāng)，可發(fā)展為局部膿腫，嚴(yán)重者會有局部破潰流膿、乳房變形等。若出現(xiàn)哺乳期乳腺炎不會處理時，應(yīng)及時就醫(yī)尋求正確的治療方法。

哺乳期乳腺炎可防可治。寶媽們?nèi)舨恍⌒牡昧瞬溉槠谌橄傺滓膊挥眠^于擔(dān)憂，早期可以通過局部外敷、乳房按摩等方法緩解癥狀。若癥狀持續(xù)不能緩解，需要及時，尋求更專業(yè)的治療方案！