八旬老人突發(fā)車禍傷，“急診一體化”救治按下康復“快捷鍵”
來源：急診科  作者：汪翔  添加時間：2024年12月12日   點擊數(shù):0

10月底，一位86歲的老人外出活動時被小車撞倒，導致全身多處受傷，當時左下肢及胸部疼痛劇烈，無法活動， 被送至我院急診救治。

創(chuàng)傷中心李偉主治醫(yī)師接診后，迅速為患者申請CT檢查進行傷情評估。急診CT提示：左側(cè)股骨上段多發(fā)骨折，多 處肋骨多發(fā)骨折；左側(cè)眼眶、額部有皮下血腫?？紤]到患者高齡，有心臟起搏器植入史，身體條件差，伴有頭部 受傷，病情危重，急診科主任江倩華當機立斷，將患者立即收入急診病房住院，進行密切監(jiān)護、綜合診治。

通過傷后24小時復查頭顱及胸肺CT再次評估，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)及胸腔內(nèi)傷情進展。在完善術(shù)前各項輔助檢查后，經(jīng)麻 醉科、心內(nèi)科、胸外科、心外科、輸血科等多個?？频臅\，通過強心利尿藥物改善心功能、輸注紅細胞懸液改 善貧血后，排除了手術(shù)禁忌證，在手術(shù)室氣管插管全麻下，馮杰榮副主任醫(yī)師、汪翔主治醫(yī)師為患者進行了“左 側(cè)股骨中上段多發(fā)粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利完成后，轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護室（EICU）繼續(xù)治療。

在EICU治療期間，患者出現(xiàn)血壓下降、快速型房顫、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、意識模糊，在急診科主任江倩華的主持 下，經(jīng)過急診外科團隊及內(nèi)科團隊（梁妍琨主任醫(yī)師、馮錫烜副主任醫(yī)師）的聯(lián)合查房后，經(jīng)過抗休克、抗心律 失常、輸血、抗感染等綜合救治后，患者生命體征恢復平穩(wěn)，意識恢復。僅3天后，患者已順利脫離呼吸機并拔除 氣管插管。

俗話說：好事多磨?；颊咭庾R轉(zhuǎn)清，心肺功能轉(zhuǎn)好后，手術(shù)切口又出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，考慮到患者多種易感因素，如 高齡、身體條件差、手術(shù)有植入物、操作部位深等，急診外科團隊對傷口每日進行換藥處理，避免了傷口感染， 最終愈合良好并拆線。手術(shù)后復查X線，已證實內(nèi)固定位置良好，骨折斷端對合準確。歷經(jīng)近一個月的綜合救治， 患者順利康復并出院。

我院急診科EICU設(shè)立以來，通過院前－搶救室-急診病房-手術(shù)室-EICU的“急診創(chuàng)傷一體化救治模式”，讓嚴重創(chuàng) 傷患者在急診科就得到及時、高效、整體的救治，縮短了救治時間，真正實現(xiàn)了院外到院內(nèi)綠色生命通道的無縫 對接。

警惕老年人“隱形殺手”：股骨骨折

在日常生活中，老年人股骨骨折并不鮮見，卻往往暗藏致命危機，被醫(yī)學界稱為“人生最后一次骨折”。

專家提醒，預防永遠勝于治療。要打造安全的居家環(huán)境，可以在浴室鋪上防滑墊，安裝穩(wěn)固扶手；臥室光線充足 ，過道清理干凈，移除絆倒隱患；家具高度適宜，方便老人起坐。老人外出時，家人陪伴左右，挑選合腳、防滑 的鞋子，必要時借助拐杖、助行器維持平衡。定期帶老人體檢，檢測骨密度，在醫(yī)生指導下合理補鈣、補充維生 素D，增強骨質(zhì)。日常鼓勵老人適量運動，打打太極、練練八段錦，鍛煉肌肉力量與協(xié)調(diào)性。

倘若老人不幸骨折，切勿盲目搬動傷者，先撥打120，原地安撫老人情緒。若發(fā)現(xiàn)傷肢有明顯變形，可用木板、厚 紙板等簡易固定，避免骨折斷端移位加重損傷；有出血，立刻用干凈紗布、毛巾按壓止血。

家中老人的健康是我們的牽掛，多一份關(guān)注、多一點防護，就能為他們擋住 “股骨骨折” 這一隱形殺手。讓老 人安穩(wěn)、舒心地度過晚年，是我們共同的心愿！