罕見！我院連續(xù)發(fā)現(xiàn)2例“恐龍血”，醫(yī)生提醒：科學應對，謹慎輸血
來源：輸血科   作者：謝周明  添加時間：2024年07月30日   點擊數(shù):0

一說起稀有血型，大家都會想到RH陰性“熊貓血”，但是還有一種血型比熊貓血更稀有，那就是類孟買血型。類孟買血型在全球范圍內(nèi)非常稀有，堪稱“恐龍血”。近日，我院連續(xù)發(fā)現(xiàn)2例類孟買血型，這是我院輸血科繼2020年以來發(fā)現(xiàn)并檢出的第三和第四例類孟買型血型。

據(jù)介紹，該血型因其紅細胞上

無或僅有少量A、B抗原

且紅細胞上H抗原缺失

在常規(guī)血型鑒定中極易誤判為O型血

而我院輸血科精準捕捉到了異常

經(jīng)過多次多形式的鑒定

最終確定類孟買血型有力保障了臨床輸血安全

45歲的梁女士，因“異常子宮出血”于近日入院治療。梁女士無血液疾病史、無骨髓移植史、無輸血史。輸血科在進行常規(guī)血型檢測時發(fā)現(xiàn)該患者血型正反不相符（正定型O，反定型B)，經(jīng)血型血清學相關實驗檢測與查閱患者病歷，初步懷疑該血型為B類孟買血型。遂通知患者進一步留取唾液檢測，結(jié)果為B類孟買型。

61歲的何先生因“突發(fā)意識喪失，呼之不應”入院。因何先生無血液疾病史、無骨髓移植史、無輸血史，在進行常規(guī)血型檢測時發(fā)現(xiàn)正反定結(jié)果不相符，經(jīng)過血型血清學相關實驗檢測與查閱患者病歷，初步懷疑該血型為B類孟買血型?？紤]患者病情危重，立即啟動疑難血型處理流程并與順德中心血站聯(lián)系，協(xié)助血型鑒定與建立患者血液管理，保證患者搶救時用血安全。

輸血科醫(yī)護人員介紹，通過聯(lián)系上級單位協(xié)助檢測，最終兩例標本均確認為B類孟買血型。

關于“恐龍血”，你知道多少？

孟買型血型最早于1952年在印度孟買發(fā)現(xiàn)，1961年發(fā)現(xiàn)了和孟買型相似但又不完全相同的血型，稱為類孟買型，因其紅細胞上無或僅有少量A、B抗原，且紅細胞上H抗原缺失，在常規(guī)血型鑒定中極易誤判為O型血，對臨床輸血帶來安全隱患。所幸的是這兩位患者血紅蛋白均在正常范圍、不需要輸血。

據(jù)文獻報道，孟買、類孟買型的出現(xiàn)頻率約為萬分之一，在歐洲人種出現(xiàn)的頻率為1/100萬，東亞人種出現(xiàn)孟買型的頻率極少。類孟買型在日本發(fā)現(xiàn)頻率約為1/30萬，該血型比“熊貓血”（即RhD陰性血，人群比例約3‰）更為稀有，故稱之為“恐龍血型”。

目前，孟買型和類孟買型在國內(nèi)報道僅近百例，類孟買型在中國人群的比例約為十幾萬分之一，極為罕見。其中，北京類孟買型頻率為1 /102萬，中國臺灣和福建類孟買型出現(xiàn)的頻率較高，分別為1/8000和1/8500。

醫(yī)生提醒：科學應對，謹慎輸血

因為孟買型十分罕見，非常珍稀，除了血型鑒定容易漏診或誤判外，個體需要輸血時也不容易得到相適合的血液。

針對類孟買血型患者的輸血，主要有三種解決方案：一是尋找相同的類孟買型，因為比例很低，這需要足夠體量的稀有血型獻血者庫；二是自體輸血，這種辦法需要患者條件許可且同意；三是根據(jù)實際配血情況，選擇更安全的血液成分。

類孟買血型患者需要緊急輸血時，如無同型或不具備自體輸血條件，宜首選輸注37℃與患者血清無反應或反應最弱的ABO同型血液，輸注前預防性使用地塞米松或異丙嗪類藥物。在輸注過程中，需要全程嚴密觀察是否出現(xiàn)輸血不良反應，以便及時采取措施。在交叉配血時，輸血科應警惕除冷抗體外是否存在ABO以外IgM抗體，準確鑒定血型，以保障臨床輸血安全。