當(dāng)夜班遇到大搶救——記輸血科的不眠夜
來(lái)源：輸血科   作者：郭惠恒  添加時(shí)間：2023年03月09日   點(diǎn)擊數(shù):0

      一天，剛接夜班，電話鈴響起來(lái)，急診科申請(qǐng)急救輸血，配好血打電話通知急診科取血。此時(shí)病人已通過(guò)綠色通道上了手術(shù)室，叮囑急診科與手術(shù)室做好交接，然后后打電話給手術(shù)室通知拿血，本以為這個(gè)病人的工作差不多完成了，誰(shuí)知手術(shù)室接著追加申請(qǐng)600ml的血漿、12單位的冷沉淀。

      我頓感不妙，患者怕是有大問(wèn)題！趁著融漿的間隙，急忙查看病歷，由于是綠色通道緊急入院，病人信息還未完善。稍后見(jiàn)手術(shù)護(hù)士姐姐來(lái)拿血，了解到原來(lái)是嚴(yán)重交通事故導(dǎo)致一位年輕患者出現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)傷，生命危急，已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)呼吸心臟驟停，瞳孔開(kāi)始散大，初步診斷血?dú)庑?，同時(shí)口、鼻大量出血，正準(zhǔn)備開(kāi)胸手術(shù)，需要大量輸血。聽(tīng)到這些情況，我即刻清點(diǎn)血液庫(kù)存，接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)就是手術(shù)室不斷的電話：

      “輸血科，患者XX，住院號(hào)XX，要6單位紅細(xì)胞”“再來(lái)600血漿”“要12單位冷沉淀”……

      一晃幾小時(shí)過(guò)去了，“嘀鈴鈴”的電話鈴聲沒(méi)有停過(guò)：“輸血科，你們能不能過(guò)來(lái)手術(shù)這邊會(huì)診，這里有個(gè)車禍的病人，一直在出血，院長(zhǎng)也在這邊親自指揮搶救……”，聽(tīng)著電話里說(shuō)“會(huì)診”、“院長(zhǎng)”，心里一陣恐慌，夜班只有我一人……轉(zhuǎn)念間，危急時(shí)刻必須穩(wěn)定情緒，必須調(diào)整到戰(zhàn)斗狀態(tài)！立即給田英主任打電話：簡(jiǎn)單描述患者危急及用血情況，主任指示：“立即與血站聯(lián)系申請(qǐng)兩個(gè)急救血小板”。

      隨即電話聯(lián)系、網(wǎng)上下單、約司機(jī)出車、跟手術(shù)室交接……一氣呵成。順便看了看余數(shù)不多的庫(kù)存，與血站再申請(qǐng)冷沉淀和紅細(xì)胞各40單位。

      十來(lái)分鐘后，田英主任趕來(lái)，在了解各種血制品的準(zhǔn)備情況后立即去了手術(shù)室?；颊咝菘藸顟B(tài)，大創(chuàng)面視野不停滲血，詢問(wèn)病史，查看各項(xiàng)檢測(cè)，顯示凝血功能衰竭，立即與麻醉、手術(shù)醫(yī)師溝通，實(shí)施止血、抗纖、補(bǔ)充凝血因子等藥物和輸血治療相結(jié)合的搶救措施，B超檢查排除腹腔臟器出血。接下來(lái)，我不停做配血實(shí)驗(yàn)，護(hù)士一次又一次來(lái)取血，不知道過(guò)了多久，主任回科室了，說(shuō)患者已經(jīng)止住血手術(shù)終于快結(jié)束了！跟我交代了之后的一些注意事項(xiàng)，看一眼時(shí)鐘已經(jīng)快凌晨1點(diǎn)了。

      接下來(lái)終于有時(shí)間處理其他科室的急重癥患者配血發(fā)血了，午夜兩點(diǎn)多電話鈴聲再次響起，ICU繼續(xù)給該患者申請(qǐng)輸血……

      整夜未眠、馬不停蹄。早晨交班，計(jì)算該患者搶救用血：紅細(xì)胞28單位、血漿2800ml、冷沉淀凝血因子24單位、血小板2治療量，相當(dāng)于更換了兩遍自身循環(huán)血量。忙了一晚上，雖然累，但病人總算順利完成手術(shù)，保住了生命，凝血功能紊亂初步得到糾正，病情往好的方向發(fā)展，希望能挺過(guò)去……