“我想‘減減肥’！”順德一女子飽受“大象腿”困擾，結(jié)果……
來源：婦科  作者： 區(qū)淑珍  添加時間：2023年02月28日   點(diǎn)擊數(shù):0

      患者故事：

      腹脹腿腫很苦惱，綜合消腫解煩憂

      日前，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院婦科主管護(hù)師區(qū)淑珍接到一個護(hù)理會診訴求，對方醫(yī)生希望能給患者“減減肥”。

      會診發(fā)現(xiàn)，對方是一位子宮內(nèi)膜癌Ⅲ期左下肢重度淋巴水腫皮膚纖維化的患者，主訴左下肢、下腹部及外陰部腫脹感明顯，腫脹不能自行消退。觸摸皮膚緊繃，表面堅硬，皮下纖維結(jié)締組織增生纖維化，左側(cè)足背及踝部水腫嚴(yán)重，鞋子穿脫困難。

      通過對患者的評估和治療，婦科團(tuán)隊(duì)排除了禁忌癥，通過采取目前國際應(yīng)用范圍廣，療效更佳的“綜合消腫治療”法，進(jìn)行皮膚護(hù)理、手法淋巴引流 （manual lymph drainage，MLD）、壓力包扎和功能鍛煉，為對方進(jìn)行了18天的改良式CDT治療，同時通過飲食及運(yùn)動管理科學(xué)減重，并全程跟蹤隨訪。患者隨后由于經(jīng)濟(jì)原因，居家進(jìn)行維持期自我護(hù)理，目前左下肢淋巴水腫治療情況得到了明顯改善。

      健康科普：

      淋巴水腫，腫瘤術(shù)后很常見

      淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性淋巴水腫通常發(fā)生在腫瘤手術(shù)和/或放療后。這是因?yàn)槟[瘤手術(shù)治療大多數(shù)會進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，術(shù)后為了控制腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)還要進(jìn)行放化療，常常會導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)功能減弱，進(jìn)而引起淋巴水腫。目前，國內(nèi)腫瘤手術(shù)后淋巴水腫約占繼發(fā)性淋巴水腫的一半，患病人數(shù)預(yù)計超過0.1億。

婦科淋巴水腫團(tuán)隊(duì)

      淋巴水腫引發(fā)的病理改變是不可逆的，一旦發(fā)生，如果進(jìn)行不干預(yù)，任其發(fā)展，危害很大。淋巴水腫屬于高致殘類疾病，可導(dǎo)致身體受累部位產(chǎn)生疼痛、麻木、緊繃和沉重的感覺，嚴(yán)重者會導(dǎo)致組織的纖維化。臨床表現(xiàn)為皮膚外形的改變，皮膚彈性的消失和皮膚的攣縮，俗稱“象皮腫”“大象腿”。淋巴水腫還容易導(dǎo)致丹毒和蜂窩織炎，嚴(yán)重的感染可能會導(dǎo)致敗血癥甚至危及生命。此外，晚期的淋巴水腫則可能從良性病變轉(zhuǎn)變成惡性病變。

      盡管淋巴水腫目前雖然不能治愈，但通過規(guī)范化的治療，可以取得很好的消腫效果，延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。尤其是在早期或潛伏期就給予治療，可以使患者長期保持無癥狀的生活狀態(tài)。

      目前，臨床、護(hù)理、康復(fù)等多學(xué)科的協(xié)作成為了淋巴水腫治療的優(yōu)勢。

團(tuán)隊(duì)介紹：

      南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院組建淋巴水腫團(tuán)隊(duì)3年，并在2022年10月開設(shè)淋巴水腫專病治療門診，培養(yǎng)了在讀具有歐盟認(rèn)證國際淋巴水腫治療師1名，淋巴水腫?？谱o(hù)士1名，淋巴水腫治療師2名。淋巴水腫團(tuán)隊(duì)整合了治療師的手法技能，并在治療過程中整合專科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生資源，提高患者治療的依從性管理期干預(yù)，并給與正確治療。

      淋巴水腫對于身體的損害是悄無聲息的，會隨著時間推移越來越嚴(yán)重，也越來越難以康復(fù)。早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低淋巴水腫的發(fā)生率，或控制在較輕的程度，不至于發(fā)展成難以挽回的“象皮腿”，甚至致殘。

      淋巴水腫團(tuán)隊(duì)采用住院-門診-延續(xù)護(hù)理互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)模式為婦科腫瘤患者開拓新的一站式護(hù)理模式——為每一位患者建立淋巴水腫檔案、?？谱o(hù)士定期電話和門診隨訪、提前做淋巴水腫知識的宣教和預(yù)防，并讓婦科?？漆t(yī)生進(jìn)行更加詳細(xì)的術(shù)后病情分析及并發(fā)癥知識宣教。

在2022年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)改善活動比賽中，婦科《開展淋巴水腫防治，提升患者生活質(zhì)量》項(xiàng)目還獲得了一等獎殊榮。