CT發(fā)現(xiàn)兩個“膀胱”？泌尿外科一次手術(shù)解決兩個“男”題
來源：泌尿外科   作者：伍惠鳳 溫碧云  添加時間：2022年05月17日   點擊數(shù):0

      一個人竟有兩個膀胱？莫非是天賦異稟？還是會有什么麻煩事？近日泌尿外科的大夫們用妙手解決了周叔的難言之隱。

      72歲的周叔，近幾年晚上睡不好覺，經(jīng)常半夜起來排尿好幾次，周叔認(rèn)為是年紀(jì)大了，就沒在意，一直未予治療?？墒墙鼛字軄砼拍蚶щy癥狀加重，站在廁所好一會卻怎么也擠不出尿來。

      家人帶周叔來到了泌尿外科門診，陳遠(yuǎn)祥副主任醫(yī)師問診后，發(fā)現(xiàn)周叔膀胱區(qū)膨隆脹痛，檢查提示前列腺增生、雙腎積液、雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張；同時由于周先生長期排尿不暢，膀胱失代償，形成7cm的“膀胱憩 室”，膀胱殘余尿980ml，在CT片上顯示猶如“兩個膀胱”。

一次手術(shù)解決兩個“男”題

     此時，周叔的情況被診斷為前列腺增生合并膀胱憩室。既往此類患者通常需要開刀切除前列腺及膀胱憩室，這一手術(shù)方式傷口大，恢復(fù)慢，且同時切除兩個部位的組織，周叔患有高血壓等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險會增大；另一個手術(shù)方式是分體位分兩次手術(shù)，第一次切除增生的前列腺組織，待身體狀況恢復(fù)再切除膀胱憩室。如實施這一手術(shù)方案，費用和恢復(fù)時間都會增長。

      “醫(yī)生大夫們，我是否能夠做一次手術(shù)解決兩個問題呢？”這時，周叔和家屬都提出這個“愿望”。

      經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前評估，結(jié)合科內(nèi)充分討論，吳世皓主任團(tuán)隊為患者制定了安全微創(chuàng)的手術(shù)方式：腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)+腹腔鏡下前列腺切除術(shù)。此方案需要手術(shù)醫(yī)生有豐富的前列腺剜除和腹腔鏡操作經(jīng)驗和技巧，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該方式具有切口小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

      一次手術(shù)解決兩個“男”題，以最小的疼痛換最好的療效，家屬的這一訴求得到了滿足。

快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第一天能吃能動

      在麻醉手術(shù)室的通力協(xié)助下，陳遠(yuǎn)祥副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊，術(shù)中第一步腹腔鏡下膀胱憩室切除，第二步腹腔鏡下將前列腺完全剝離后切除。

      泌尿外科團(tuán)隊以近乎無創(chuàng)的方法解決了以往需開放手術(shù)才能解決的問題，患者術(shù)中出血少，術(shù)后尿管澄清，腹壁皮膚僅有幾個1cm左右小切口。

      以往這樣的手術(shù)后，患者會插各樣的引流管，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，術(shù)后兩三天都不敢下床活動。我院泌尿外科醫(yī)生心中有“數(shù)”，手中有“術(shù)”，術(shù)后康復(fù)還有護(hù)理團(tuán)隊的“加持”。伍惠鳳護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊開展快速康復(fù)護(hù)理，周叔術(shù)后第一天就可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，下床活動。

“感覺自己年輕了”

      術(shù)后，周叔身體恢復(fù)順利，拔除導(dǎo)尿管后，順暢排尿，復(fù)查尿流率20ml/s，無出現(xiàn)尿失禁。

      周叔高興地說：“不用開刀，一個手術(shù)就把困擾多年的小便問題解決了，現(xiàn)在排尿暢快了，感覺年輕了20歲?！敝苁鍖κ中g(shù)效果點贊，目前已康復(fù)出院。

      泌尿外科陳遠(yuǎn)祥醫(yī)生介紹，如果把人體比作是一座大廈，那泌尿系統(tǒng)就是排水系統(tǒng)，我們泌尿外科醫(yī)生就是“下水道的疏通工”。

      被尿頻、尿急困擾多年的周叔出現(xiàn)了“兩個膀胱”，有一個膀胱是假膀胱（膀胱憩室），這個假膀胱不像正常膀胱具有肌肉組織，只有黏膜層，所以每次排尿的時候，尿液都會從真膀胱里通過一個薄弱點被擠到假膀胱里，所以周叔的尿液沒辦法排干凈，出現(xiàn)分次排尿、排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。

      周叔之所以會長出假膀胱，和他前列腺增生的問題有著莫大的關(guān)聯(lián)，因為前列腺增生把尿道堵住了，尿道梗阻后，膀胱要克服阻力自然會用力地收縮，在這個過程中，膀胱逼尿肌就會出現(xiàn)撕裂，膀胱比較薄弱的粘膜從肌肉中間膨脹出去鼓出一個包，這就形成了膀胱憩室。一般治療是解除誘因，行手術(shù)治療。

泌尿外科醫(yī)生提醒：前列腺也是男性生命“腺”

      前列腺增生是引起中老年男性引起排尿障礙最常見的疾病之一，除此之外，前列腺增生還會引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石，泌尿系感染、腎積水、膀胱憩室等并發(fā)癥。

      前列腺作為男性一生當(dāng)中最親密的“摯友”，它具有控制排尿以及協(xié)助男性精子形成的兩大作用，所以保護(hù)好男性的這條生命“腺“，對男性健康來說，尤為重要。

      為了預(yù)防前列腺疾病，超過50歲、如有前列腺病史、腫瘤家族史等的男性，最好每年進(jìn)行一次血清前列腺特異性抗原檢查，盡早篩查前列腺癌。

      醫(yī)生建議，男性朋友年輕時就要護(hù)好前列腺，養(yǎng)成健康的生活方式，戒煙禁酒，少食辛辣；合理飲水，避免憋尿；減少久坐，堅持運動，這些都是力所能及卻有效保護(hù)的方法。