孩子腎“透支”， “積水”惹的禍
來(lái)源：小兒外科   作者：郭偉堅(jiān)  添加時(shí)間：2022年04月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

      近日，小兒外科的醫(yī)生陸續(xù)接診了幾名患有“腎積水”的孩子。

      小晴因反復(fù)的腹痛到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)了巨大的腎積水，經(jīng)過(guò)腎盂造瘺后再行根治性手術(shù)治療，使將近“報(bào)廢”的腎臟恢復(fù)了部分腎功能，保住了患腎。

      小輝因反復(fù)的泌尿系感染，到我院檢查發(fā)現(xiàn)腎積水，經(jīng)過(guò)抗感染治療后再根治性手術(shù)治療，腎積水情況得到改善，泌尿系感染未再發(fā)。

      小彥在出生后不久的體檢中發(fā)現(xiàn)了腎積水，在門診定期復(fù)查，近期發(fā)現(xiàn)積水加重，腎功能損害明顯，達(dá)到手術(shù)指征，及時(shí)手術(shù)使腎功能得到“止損”。

      小仁在媽媽產(chǎn)檢時(shí)即被發(fā)現(xiàn)有腎積水存在，出生后定期隨訪，3歲后家長(zhǎng)疏忽大意未再繼續(xù)跟蹤復(fù)查，近日（現(xiàn)已6歲多）因準(zhǔn)備入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)腎積水加重，及時(shí)手術(shù)解除了家長(zhǎng)的后顧之憂。

      小兒外科為幾名年齡從2歲多到9歲多的腎積水患兒進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，取得了良好的治療效果，幾位爸爸媽媽的心頭大石終于放下了！有些家長(zhǎng)可能會(huì)感到很詫異：小孩還那么小，為什么就有腎積水呢？

      據(jù)王勝義主任介紹：小兒腎積水多數(shù)是腎盂輸尿管連接部梗阻所致，其中腎盂輸尿管連接部肌層增厚和纖維組織增生導(dǎo)致連接部梗阻是主要原因；其他原因包括：腎盂輸尿管連接部瓣膜和息肉、迷走血管或副血管壓迫、輸尿管外部的索帶和粘連及輸尿管起始段的扭曲或折疊等，這些在小孩胚胎發(fā)育時(shí)期就慢慢形成了。

如果得了腎積水，小孩會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

      有腎積水的患兒出生時(shí)大部分并沒有任何癥狀，在生后很長(zhǎng)時(shí)間才有可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。常見的就診原因包括腹部包塊、腰腹部疼痛、尿路感染、血尿，嚴(yán)重的有高血壓、腎破裂甚至尿毒癥。

大部分小兒腎積水早期沒有癥狀，媽媽在孕產(chǎn)期就該留個(gè)心眼了！

      隨著孕期產(chǎn)前超聲檢查的普及，約35%～50%的腎積水可以產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀的腎積水顯著增加。如果孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水的情況，家長(zhǎng)們就要提高警惕了，只要出生后定期追蹤復(fù)查，如果在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腎積水有加重的情況，就有可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。腎積水的加重會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，只要及時(shí)治療，絕大部分腎積水可以得到很好的恢復(fù)效果。

治療小兒腎積水主流術(shù)式:腹腔鏡手術(shù)

      隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)治療小兒腎積水已成為主流術(shù)式。我院小兒外科開展小兒腎積水的手術(shù)已有20余年，在開放手術(shù)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，近年開展微創(chuàng)腹腔鏡術(shù)式，取得與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果，受到患兒家長(zhǎng)的一致好評(píng)。