“植入”生命的保護(hù)傘——1例供受者血型主側(cè)不合的難治性急性白血病異基因造血干細(xì)胞移植成功
來源：血液及淋巴瘤科  作者：譚潔文  添加時(shí)間：2022年04月07日   點(diǎn)擊數(shù):0

      虎年的大年初五，春節(jié)假期還沒結(jié)束，但血液及淋巴瘤科熊丹副主任醫(yī)師和譚潔文主治醫(yī)師已經(jīng)提前回到工作崗位，開始為新年的第一例造血干細(xì)胞移植患者劉伯進(jìn)行緊張的移植前準(zhǔn)備工作了。

      提起這位劉伯的病情可不一般！50歲的他來自廣西，在幾個(gè)月前不幸診斷為急性混合細(xì)胞白血?。ㄋ柘蛋門淋巴細(xì)胞），這是一種少見的難治性急性白血病，對(duì)化療藥物不敏感，具有難緩解，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，治療后效果也不理想。在治療的初始階段，劉伯經(jīng)歷了一個(gè)多月的化療依然無法達(dá)到緩解狀態(tài)，為了挽救患者生命，熊丹副主任醫(yī)師在和患者及家屬充分溝通后，制定了盡快進(jìn)行“親緣異基因造血干細(xì)胞移植”的治療策略。隨后，經(jīng)過緊鑼密鼓地精心安排，患者經(jīng)過化療達(dá)到了緩解狀態(tài)并完成了移植前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，而供者方面也篩選出劉伯的胞妹作為HLA配型全相合干細(xì)胞供者。

      正當(dāng)一切順利進(jìn)行時(shí)，劉伯的胞妹在廣西血型體檢結(jié)果是B型，而劉伯是O型血，這意味著需要進(jìn)行B供O的異基因造血干細(xì)胞移植。我們都知道，血型不合的輸血會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，被破壞的紅細(xì)胞釋放出大量血紅蛋白，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。而B供O的異基因造血干細(xì)胞移植屬于ABO血型主側(cè)不合的移植，除移植過程中的溶血反應(yīng)，還會(huì)涉及復(fù)雜的血型效價(jià)轉(zhuǎn)換，紅系造血重建延遲等諸多問題。

      為了保障劉伯這次異基因造血干細(xì)胞移植的順利實(shí)施，我科造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精心地安排：優(yōu)化了造血干細(xì)胞采集程序，盡可能減少了供者干細(xì)胞采集過程中紅細(xì)胞數(shù)量；與輸血科積極溝通進(jìn)行血型效價(jià)監(jiān)測；移植過程中進(jìn)行急性溶血預(yù)防等等措施，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員42個(gè)日夜的不懈努力，3月22日，患者劉伯完成造血重建并順利出院。

      據(jù)血液及淋巴瘤科主任楊輝副主任醫(yī)師介紹，該病例為急性混合細(xì)胞白血?。ㄋ柘蛋門淋巴細(xì)胞），治療難度非常大，預(yù)后很差，單純依靠化療無法獲得滿意療效，目前異基因造血干細(xì)胞移植是唯一能治愈難治性急性白血病的方法?；颊哒麄€(gè)的治療過程也非常艱辛，我科造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)付出了很多的心血，克服了移植前誘導(dǎo)緩解狀態(tài)，供受者ABO血型主側(cè)不合，供者捐獻(xiàn)意愿反復(fù)動(dòng)搖等重重困難，最終不負(fù)使命和信任，向患者和醫(yī)院交出了一份令人滿意的答卷。

      目前，廣東省內(nèi)只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院具備實(shí)施此高難度造血干細(xì)胞移植技術(shù)水平。血液及淋巴瘤科將該病例診治過程與廣東省及周邊省份進(jìn)行線上專家病例交流時(shí)，獲得了許多資深移植專家們的好評(píng)和肯定。2022年，血液及淋巴瘤科干細(xì)胞移植中心擬擴(kuò)建至8張移植倉，將為惡性血液病患者長期高質(zhì)量生存提供了更多機(jī)會(huì)，科室團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)用高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為更多的血液疾病患者“植入希望”，撐起生命的“保護(hù)傘”。

患者移植成功順利出院