四年等待，邵女士圓了她的高齡“媽媽”夢(mèng)
來(lái)源：生殖醫(yī)學(xué)中心  作者：肖麗 麥彩秀  添加時(shí)間：2022年03月18日   點(diǎn)擊數(shù):0

“生了，我今天上午順利產(chǎn)下寶寶，母女平安，謝謝你們！太感謝了！……”電話(huà)那頭傳來(lái)寶媽激動(dòng)的聲音。電話(huà)的這端，收到喜報(bào)的醫(yī)護(hù)人員同樣興奮不已。原來(lái)，邵女士在我院生殖中心接受試管嬰兒技術(shù)助孕喜獲千金。說(shuō)起邵女士的求孕之路，坎坷中充滿(mǎn)著幸運(yùn)……

邵女士于2017年10月結(jié)婚，婚后正常性生活（未采取避孕措施）3年也還沒(méi)懷上寶寶，屬于原發(fā)不孕。2019年1月，行子宮輸卵管造影及驗(yàn)血檢查提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，多次監(jiān)測(cè)卵泡情況，卵泡都發(fā)育欠佳，未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡排卵，予調(diào)經(jīng)、促排卵治療并指導(dǎo)同房，仍未懷孕。丈夫的精液檢查提示弱畸精子癥，經(jīng)規(guī)則藥物治療也沒(méi)有明顯改善。2019年9月到2020年1月，共行三次夫精人工授精未妊娠，2020年7月于廣州省級(jí)三甲醫(yī)院行試管嬰兒技術(shù)助孕，在“子宮多發(fā)肌瘤”治療后，同年12月移植2個(gè)胚胎，卻也沒(méi)有成果懷孕，39歲的邵女士不免灰心氣餒了。

兩難局面下卻成功妊娠

三年的“求孕之路”仍沒(méi)有帶來(lái)好孕的消息，邵女士也面臨著“兩難”的局面：一邊是年齡偏大，卵巢儲(chǔ)備功能在逐漸下降，另一邊子宮肌瘤卻在不斷地增大，子宮的妊娠條件越來(lái)越差，眼看懷孕的希望愈發(fā)渺茫。在焦急萬(wàn)分和失望之際，聽(tīng)聞南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科已成功開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)，輔助生殖團(tuán)隊(duì)已經(jīng)幫助不少夫妻成功妊娠，邵女士心里又燃起了希望，她和丈夫決定“再試試吧”！

看著夫妻倆真誠(chéng)、期待的眼神，為了那份信任，生殖醫(yī)學(xué)科陳薪主任和肖麗副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)詳細(xì)解了他們的病情后，仔細(xì)完善了相關(guān)檢查，根據(jù)患者的特殊情況，量身定做了周詳?shù)膫€(gè)體化治療方案。考慮邵女士多發(fā)子宮肌瘤，其中一個(gè)直徑已超5cm，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如果放任不理，直接移植，影響胚胎著床及發(fā)育，妊娠成功率下降，孕期不排除子宮肌瘤變性可能；如果按常規(guī)的方案，選擇手術(shù)的話(huà)，手術(shù)治療需推遲胚胎植入時(shí)間；而生育年齡偏大，卵巢功能下降，需要盡快助孕。面對(duì)兩難的選擇，生殖醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)討論后，和邵女士夫妻充分溝通，說(shuō)明利弊，予GNRHa治療3療程（子宮肌瘤預(yù)處理），移植兩枚胚胎。

緊張忐忑的10天后，患者驗(yàn)血HCG(+),這讓大家看到了希望。2021年6月30日B超提示:1、符合宮內(nèi)孕4周。2、子宮多發(fā)實(shí)性低回聲團(tuán)（其中一個(gè)5.2cmx4.0cmx4.6cm）：符合子宮肌瘤聲像?；颊叱晒θ焉锪?/span>!

妊娠、足月、生產(chǎn)，多學(xué)科護(hù)航寶寶出生

然而，肌瘤對(duì)妊娠的影響是最讓團(tuán)隊(duì)擔(dān)心的地方。經(jīng)過(guò)慎之又慎的安胎，在邵女士孕10周左右，出現(xiàn)了右下腹脹痛——肌瘤確實(shí)增大了。經(jīng)安胎治療，癥狀緩解，暫時(shí)穩(wěn)定了。到25周左右的時(shí)候，邵女士出現(xiàn)了陰道出血情況，出血量如月經(jīng)量，胎盤(pán)低置狀態(tài)容易出現(xiàn)反復(fù)的出血，以及突發(fā)的大出血，嚴(yán)重時(shí)可能危及母嬰的生命安全，情況非常緊急；此外，邵女士還合并了生殖道支原體的感染、貧血等情況，如果處理稍有不慎，所有的努力都要白費(fèi)了。在緊急入院后，婦科鄧凱賢主任團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)科郭躍文主任團(tuán)隊(duì)針對(duì)邵女士情況，制定了詳細(xì)的治療方案，經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的精心安胎治療，情況終于好轉(zhuǎn)，并在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的謹(jǐn)慎、細(xì)致的一路護(hù)航，終于順利從妊娠到足月。

然而，生寶寶就如走一趟鬼門(mén)關(guān)，因為邵女士是子宮前壁胎盤(pán)，胎盤(pán)下緣離宮頸口只有1.7cm，需做剖宮產(chǎn)終止妊娠。邵女士高齡，合并子宮肌瘤、低置胎盤(pán)，剖宮產(chǎn)術(shù)中有很大的出血風(fēng)險(xiǎn)，如果止血不及時(shí)可能危及生命。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院產(chǎn)科是順德區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，專(zhuān)門(mén)收治本地區(qū)合并各種內(nèi)外科疾病的孕產(chǎn)婦，以及各種產(chǎn)科并發(fā)癥的危急孕產(chǎn)婦，積累了豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)術(shù)前超聲詳細(xì)的評(píng)估，術(shù)中避開(kāi)胎盤(pán)切開(kāi)子宮，5分鐘就順利娩出寶寶，一聲響亮的有力的哭聲響徹手術(shù)室，邵女士感動(dòng)的淚水忍不住往下流。然而危險(xiǎn)還沒(méi)有過(guò)去，胎盤(pán)娩出以后，宮縮乏力，子宮出血增多，血流如注，早有準(zhǔn)備的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)馬上用藥物加強(qiáng)宮縮，置入宮腔球囊，快速縫合子宮，短時(shí)間內(nèi)順利止血。經(jīng)過(guò)爭(zhēng)分奪秒的奮力救治，剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，術(shù)后3天，母女生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，順利出院。