手術(shù)醫(yī)生的“第三只眼睛”——神經(jīng)電生理術(shù)中監(jiān)測
來源：神經(jīng)外科  作者：黎偉林  添加時間：2021年08月24日   點(diǎn)擊數(shù):0

腦是人體的司令部，是生命調(diào)控的中樞，

一旦損傷會造成永久的神經(jīng)功能障礙，

那么，安心躺在手術(shù)臺上的時候，

可曾想過，是什么為我們的神經(jīng)功能保駕護(hù)航呢？ 

      答案當(dāng)然不是靠運(yùn)氣。以往是靠著神經(jīng)外科醫(yī)生對解剖的深刻理解和嫻熟的手術(shù)技巧，而隨著顯微神經(jīng)外科時代來臨以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的普及，最大程度地保護(hù)腦功能與神經(jīng)功能，并保證病人最佳的生活質(zhì)量。在這一理念指導(dǎo)下，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測被越來越多的應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)中，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)、豐富與完善。神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）是醫(yī)生和患者的共同選擇！

      引進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)生的“第三只眼睛”

      2021年上半年，我院神經(jīng)外科派出黎偉林同志至廣州進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，引進(jìn)外院先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)，成為手術(shù)醫(yī)生的“第三只眼睛”，為手術(shù)醫(yī)生保駕護(hù)航。我院神經(jīng)外科應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)成功實(shí)施多功能區(qū)病變切除術(shù)，效果滿意。

      病例回顧

      記得一位劉阿姨（化名）因左側(cè)面經(jīng)痙攣抽動4年余，加重至影響睡眠質(zhì)量。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予吃藥及針灸治療，癥狀無明顯改善，令她苦不堪言。為了得到更好的治療來我院就診，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)面經(jīng)痙攣，由于患者病變位置深，與腦干、面神經(jīng)等顱內(nèi)重要神經(jīng)血管關(guān)系緊密，因此手術(shù)難度增大，術(shù)后出現(xiàn)面癱、聽力喪失可能性也較高。還有一位徐阿姨（化名）因出現(xiàn)頭痛，以額部緊縮樣痛為主，伴有頭暈，雙手指端麻木來我院就診，經(jīng)CTA檢查提示：后交通動脈動脈瘤破裂。由于動脈瘤位于功能區(qū)，與周圍腦組織粘連緊密，且血供豐富，涉及大腦主要動脈，術(shù)后出現(xiàn)肢體偏癱的可能性高。

      為更好地保護(hù)大腦功能區(qū)皮層結(jié)構(gòu)，經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生討論決定，為劉阿姨和徐阿姨實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測下去除病變，更好地保障了患者的安全。最終，兩位患者的手術(shù)十分順利，術(shù)后恢復(fù)良好，生活質(zhì)量得到了明顯的改善。

         “第三只眼睛”的厲害之處     

      我院神經(jīng)外科許主任介紹，大腦是人體的“司令部”，涉及顱神經(jīng)及功能區(qū)病變手術(shù)治療一直是神經(jīng)外科難點(diǎn)，神經(jīng)電生理監(jiān)測是神經(jīng)外科手術(shù)中監(jiān)測神經(jīng)功能完整性、減少神經(jīng)損傷、提高手術(shù)質(zhì)量所必不可少的組成部分。通過經(jīng)電刺激神經(jīng)或皮層，對照操作前的肌肉復(fù)合動作電位波幅和潛伏期基線，可判斷神經(jīng)、傳導(dǎo)束的功能變化情況，為手術(shù)中實(shí)時監(jiān)測神經(jīng)功能提供有用的信息，是神經(jīng)外科手術(shù)中常有監(jiān)測技術(shù)之一，廣泛用于顱腦和脊髓手術(shù)。在誘發(fā)電位的監(jiān)測下，可以早期判斷神經(jīng)的位置和走形，監(jiān)測神經(jīng)功能變化，避免神經(jīng)損傷。

      我院神經(jīng)外科在顱腦腫瘤和脊柱、脊髓手術(shù)中今年全面開展神經(jīng)電生理監(jiān)測，標(biāo)志著神經(jīng)外科全面實(shí)現(xiàn)手術(shù)規(guī)范化、精致化、個體化。在全區(qū)率先采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，能精準(zhǔn)、有效地解除腫瘤對面神經(jīng)及功能區(qū)的壓迫，此技術(shù)的應(yīng)用將進(jìn)一步提高手術(shù)中的神經(jīng)功能保全率，保障患者的正常生活。