105厘米鋼筋穿透胸壁！奪命2小時(shí)，險(xiǎn)過鬼門關(guān)
來源：麻醉手術(shù)室  作者：唐淑儀  添加時(shí)間：2021年08月05日   點(diǎn)擊數(shù):0

      8月4日下午，我院麻醉手術(shù)室電話里傳來急切的指令：“一位鋼筋穿透?jìng)颊咝桉R上綠色通道手術(shù)，請(qǐng)麻醉科手術(shù)室同事做好準(zhǔn)備”。原來，傷者是一位中年男性，因高處墜落致一米多長(zhǎng)鋼筋貫穿右側(cè)胸壁，需全麻下行“胸腔鏡探查術(shù)”。 

      麻醉手術(shù)室醫(yī)生接到電話后爭(zhēng)分奪秒，立即匯報(bào)上級(jí)組織各醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備搶救用物。很快，傷者在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下送往手術(shù)室?？梢娨桓睆郊s1厘米，長(zhǎng)約1米的鋼筋貫穿患者右側(cè)胸部，傷口出血不止，情況萬分危急。送入手術(shù)室后予緊急吸氧、心電監(jiān)護(hù)。由于外露鋼筋過長(zhǎng)，患者無法行CT檢查，胸片顯示鋼筋貫穿右胸壁，未知有無傷及肺臟及大血管。與消防員討論后，初定治療方案先予全麻氣管插管，完善鎮(zhèn)痛下剪去外露胸壁的鋼筋，平躺后行手術(shù)探查。

      此刻，麻醉科醫(yī)生沒有絲毫懈怠，經(jīng)過科室主任統(tǒng)籌指揮，利用科室可視技術(shù)，加上各麻醉醫(yī)生純熟的麻醉操作，在監(jiān)護(hù)儀顯示平穩(wěn)的生命體征下，快速及順利完成氣道及動(dòng)靜脈通道的建立。

經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，幸運(yùn)的是鋼筋并沒有傷到重要的致命部位，終于將鋼筋完整取出，保住了傷者的生命，術(shù)畢送復(fù)蘇室復(fù)蘇，清醒后順利拔除氣管導(dǎo)管送回病房進(jìn)一步治療。

      知識(shí)小科普：

      貫穿傷的定義：為同時(shí)有出入口的開放性損傷，往往傷口小，卻有很大的潛行損傷，病情變化迅速，處理異物或搬動(dòng)體位時(shí)，易造成二次損傷。

      麻醉管理的難度：此類患者麻醉管理具有挑戰(zhàn)性，要求麻醉醫(yī)生在急診處理時(shí)做到快速反應(yīng)，準(zhǔn)確評(píng)估，平穩(wěn)麻醉。此例患者的救治過程中，麻醉科運(yùn)用了可視化技術(shù)，包括超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺技術(shù)、可視喉鏡下氣管插管術(shù)，迅速的完成特殊體位的麻醉誘導(dǎo)。在麻醉科與各科室的密切配合下，在不耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)的同時(shí)進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，術(shù)中使用血管活性藥物維持生命體征平穩(wěn)，為外科搶救的順利開展保駕護(hù)航。