針灸拔罐放血不規(guī)范險(xiǎn)癱瘓，緊急頸椎減壓術(shù)后恢復(fù)良好
來(lái)源：脊柱外科  作者：王智運(yùn)  添加時(shí)間：2018年09月13日   點(diǎn)擊數(shù):0

脖子痛，理療、針灸、放血不見效，一個(gè)月后突發(fā)癱瘓，罪魁禍?zhǔn)拙故恰?/span>

突發(fā)癱瘓，7節(jié)頸椎5節(jié)犯病

      5月31日，我院脊柱外科的電話大清早響了起來(lái)，是神經(jīng)內(nèi)科的緊急會(huì)診電話！科室住院總醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)并進(jìn)行了會(huì)診。

     患者是63歲的羅女士，神志一直非常清楚，前一天晚上突然感覺四肢無(wú)力并逐漸加重，到早上出現(xiàn)了四肢活動(dòng)能力大幅下降，尤其是左側(cè)上肢無(wú)法抬舉，握拳和伸手指基本無(wú)法完成，而左側(cè)下肢只能觀察到輕微的肌肉收縮和移動(dòng)。

      詢問病史，羅女士因?yàn)轭i椎痛一個(gè)月，在外院斷斷續(xù)續(xù)地進(jìn)行了一些保守治療，包括推拿、針灸、拔火罐放血等，但是效果時(shí)好時(shí)壞，上周開始出現(xiàn)四肢麻木和乏力，真正開始出現(xiàn)四肢癱瘓的癥狀，只有8個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間。

      脊柱外科團(tuán)隊(duì)初步判斷，患者應(yīng)該是存在頸椎段脊髓遭受壓迫，所導(dǎo)致的四肢癱瘓。急診進(jìn)行頸椎磁共振檢查，檢查結(jié)果讓人吃驚——羅女士頸椎內(nèi)的問題非常嚴(yán)重，脊髓前方存在大片病灶，嚴(yán)重壓迫脊髓，而且病灶范圍十分廣泛，從第二頸椎一直延伸到第六頸椎。

      那么問題來(lái)了：首先，這么大片的病灶哪里來(lái)的，是什么原因造成的？其次，這種脊髓前方的病灶，只能從頸椎前路進(jìn)行清理，而人體7節(jié)頸椎中，病灶就占了5節(jié)，如果這5節(jié)都打開的話，一則損傷太大，患者術(shù)后脖子基本就很難活動(dòng)了，二則很難找到這么長(zhǎng)的鋼板。

      經(jīng)過(guò)詳細(xì)分析，結(jié)合患者曾有針灸、拔火罐放血等情況，脊柱外科團(tuán)隊(duì)判斷病灶極大可能是在此過(guò)程中導(dǎo)致細(xì)菌感染，形成一個(gè)大膿腫，而如果膿腫還是液態(tài)而沒有變成塊狀的話，通過(guò)1-2個(gè)頸椎的切除，是可以將膿腫放出來(lái)獲得減壓的。

緊急手術(shù)，肢體活動(dòng)能力恢復(fù)良好

      對(duì)于急性脊髓損傷的患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是一切，2小時(shí)內(nèi)減壓為白金時(shí)間，8小時(shí)為黃金時(shí)間，24小時(shí)為白銀時(shí)間。超過(guò)24小時(shí)后，神經(jīng)獲得恢復(fù)的可能性就非常之小了。經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科與脊柱外科的會(huì)診討論，馬上啟動(dòng)綠色通道，由脊柱外科的王智運(yùn)教授團(tuán)隊(duì)，在急診條件下進(jìn)行頸椎減壓手術(shù)。

      由于患者較為體胖、脖子短，第二頸椎的顯露較為困難，但醫(yī)生們最終還是清晰顯露了手術(shù)范圍，確定第二和第三頸椎的椎間盤存在感染之后，進(jìn)行了第三頸椎的次全切除。當(dāng)切除到椎體后壁時(shí)，大量黃色的膿液涌出，證實(shí)了醫(yī)生們術(shù)前的判斷。

      經(jīng)過(guò)對(duì)膿腔和病灶的反復(fù)清理，羅女士受壓變扁的脊髓慢慢的恢復(fù)了原有的形態(tài)。手術(shù)順利完成后，在等待病人清醒的過(guò)程中，醫(yī)生們的心情還是非常忐忑，因?yàn)榧顾枰坏┘毙允軌?，就算是減壓徹底且及時(shí)，能恢復(fù)到多大程度，還是個(gè)未知數(shù)。當(dāng)晚凌晨，醫(yī)生們特地到ICU病房觀察患者清醒后的肢體活動(dòng)，看到患者滿臉微笑且四肢肌力較術(shù)前明顯改善，醫(yī)生們才放心回家睡個(gè)安穩(wěn)覺。

      術(shù)后第三天，羅女士的左側(cè)上肢已經(jīng)能自由抬舉和抓握，左側(cè)下肢也能抬高離開床面，右側(cè)肢體已經(jīng)基本恢復(fù)到正常水平！

      同時(shí)，手術(shù)取出的膿液化驗(yàn)報(bào)告也出來(lái)了，罪魁禍?zhǔn)资墙瘘S色葡萄球菌，而且是多重耐藥型，已經(jīng)根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行了針對(duì)性的抗生素治療。

      急性脊髓損傷的患者，需要盡早進(jìn)行減壓手術(shù)，以獲得良好的恢復(fù)，同時(shí)，專家提醒廣大患者，如果存在頸部疼痛持續(xù)且保守療效一般，建議到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，尤其是磁共振檢查非常必要；更為重要的是，一旦出現(xiàn)四肢乏力和肌肉力量下降，必須馬上就醫(yī)，盡快接受專業(yè)的診斷和治療。

                      術(shù)后羅女士恢復(fù)良好，原本無(wú)法動(dòng)彈的左腿已經(jīng)可以抬高了