乳腺外科再攀巖：成功實施乳腺癌術(shù)后自體即時再造術(shù)
來源：甲狀腺乳腺外科  作者：楊敏  添加時間：2018年09月13日   點擊數(shù):0

近日，我院甲狀腺乳腺外科迎難而上，順利實施了醫(yī)院首例乳腺癌根治手術(shù)后即時自體組織轉(zhuǎn)移乳房重建再造、乳頭乳暈移植手術(shù)。這是繼該?？朴?月份創(chuàng)新開展“3D乳腔鏡微創(chuàng)雙側(cè)乳腺腺體切除手術(shù)”后，再一次向高精尖技術(shù)攀登，該術(shù)式可以說填補了本地區(qū)在這一技術(shù)領(lǐng)域的空白，其水平達省內(nèi)先進。

張阿姨一年前發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳房出現(xiàn)小雞蛋大小腫塊，由于缺乏保健意識未作診治，導(dǎo)致腫塊越來越大。6月中旬，張阿姨找到我院甲狀腺乳腺外科副主任曾智豪副教授求診。曾智豪副主任在檢查時，發(fā)現(xiàn)張阿姨的乳房腫瘤已增大至脹滿、超出乳房，乳房皮膚已繃緊、發(fā)亮、變形，腫瘤臨近潰破邊緣。更不幸的是，當(dāng)為張阿姨作進一步檢查時，確診其為乳腺癌，且局部已為晚期，如果再延誤治療，后果不堪設(shè)想。

面對張阿姨的病情，手術(shù)治療是首選。但如此巨大的腫瘤，卻令醫(yī)生非常頭痛，因為手術(shù)切除腫瘤后，胸部留下的巨大缺損范圍，常規(guī)的邊對邊縫合傷口是非常困難的。面對張阿姨的病情，醫(yī)生有多個選擇：一是，保留更多皮膚方便縫合，但切除不徹底，容易殘留癌組織；二是，從身體其他部位取表皮行大面積的植皮手術(shù)，但植皮手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長、容易壞死，因而必須二次甚至多次植皮，從而嚴(yán)重妨礙后續(xù)的治療，削弱癌癥的治療效果；三是，高難度的背部自體皮瓣組織轉(zhuǎn)移修復(fù)、重建乳房并發(fā)癥少、效果好。第三種方法無疑是最優(yōu)的選擇。

曾智豪副教授與乳腺外科團隊醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)會診，對張阿姨的病情進行了反復(fù)分析討論，決定迎難而上，為張阿姨制定了同期乳腺癌根治術(shù)、背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移即時重建乳房、乳頭乳暈移植術(shù)的手術(shù)方案。經(jīng)周密、細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，曾智豪副教授帶領(lǐng)乳腺外科團隊為張阿姨進行了手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)師如履薄冰，小心翼翼地進行每一步操作。經(jīng)過4個多小時的手術(shù)，醫(yī)師終于將腫瘤徹底地切除，并用背闊肌肌皮瓣對乳房進行了重建。

術(shù)后張阿姨恢復(fù)順利，重建再造的乳房生長良好，恢復(fù)了與對側(cè)乳房大部分相似的外觀，也恢復(fù)了張阿姨對生活的信心。 

近年來，多種原因影響，乳腺癌發(fā)病率不斷上長，嚴(yán)重影響廣大女性的健康。很多患者發(fā)現(xiàn)病變時已非早期，往往需要手術(shù)切除乳房，后續(xù)須化療、放療、藥物等多種綜合治療才能獲得最大的治療效果?；颊卟粌H要面對疾病的折磨及忍受治療帶來的多種不良反應(yīng)，尤其年輕女性，還要飽受身體殘缺、難于啟齒的痛苦。

有研究表明，切除乳房的患者，尤其中青年女性，多數(shù)會繼發(fā)不同程度失眠、自卑、焦慮、抑郁等心理病變，嚴(yán)重可影響夫妻關(guān)系、家庭穩(wěn)定，部分患者甚至難以正常地工作，并拒絕融入正常的社會生活。即便癌病暫時得以控制，但患者長期壓抑的消極、負(fù)面情緒肯定會削弱機體免疫功能，一定程度上會促進乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。那么，如何在治愈乳腺癌患者身體病變的同時，也治愈患者的心理病，達到更優(yōu)的乳腺癌治療效果呢？乳房重建、再造手術(shù)無疑是最有效的方法！

乳房重建再造，是指乳房缺失后利用假體或自體組織重新再造乳房。假體重建手術(shù)相對較容易施行，但有一定局限性和弊端。采用自身組織移植再造乳房最貼近人體的生理，其優(yōu)點是不影響乳腺癌手術(shù)后放療等綜合治療。

由于乳房自體重建再造手術(shù)比較復(fù)雜，對技術(shù)要求很高，一直屬于乳腺外科的尖端技術(shù)，通常只有部分省市級的大醫(yī)院能夠開展。

曾智豪副教授（左二）與乳腺外科團隊醫(yī)生正在為張阿姨進行手術(shù)。