能微創(chuàng)，不開刀！頸椎病可用微創(chuàng)手術(shù)解決！
來源：脊柱外科  作者：王智運(yùn)  添加時(shí)間：2018年08月28日   點(diǎn)擊數(shù):0

       近日，我院脊柱外科接收了一名女性患者，因?yàn)轭i椎病壓迫神經(jīng)導(dǎo)致了左肩至左手的麻木和疼痛，臥床時(shí)會(huì)稍微好一些，但是一坐起來就疼痛劇烈，通過保守治療后，效果仍不理想，需要手術(shù)治療。

       頸椎病常規(guī)的手術(shù)方法是開刀治療，但是，“能保守，不手術(shù)”、“能微創(chuàng)，不開刀”是我們一貫秉承的原則，對(duì)于這個(gè)被疼痛折磨了近兩個(gè)月的患者，有沒有更好的解決辦法呢？

       患者是65歲的黃阿姨，順德本地人，被左上肢放射痛折磨了近2個(gè)月，左前臂、上臂、環(huán)指、尾指感覺減退，左手握力也減弱，一直都在貼膏藥和做理療，但無奈疼痛老是反復(fù)甚至越來越重，已經(jīng)明顯影響到她的日常生活，最后疼痛難以忍受，要求醫(yī)生手術(shù)治療，但是她又很怕開刀。

       入住我院后，脊柱外科給黃阿姨做了MR檢查，發(fā)現(xiàn)頸7椎體和胸1椎體之間有異常：椎間盤突出壓到神經(jīng)根，這神經(jīng)根剛好就是支配左前臂、上臂、環(huán)指、尾指這些部位的感覺的，這跟黃阿姨出現(xiàn)的癥狀基本上相符。此外，我們還從患者的CT中看出，黃阿姨的頸椎曲度明顯變直，多個(gè)椎體邊緣都有骨質(zhì)增生，這些變化都跟頸椎病的發(fā)病有關(guān)。

       保守治療沒效，而解決疼痛最好的辦法就是手術(shù)治療！那手術(shù)的方法是要選擇微創(chuàng)？還是開放？

       經(jīng)頸前路椎間盤摘除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF，屬于開放手術(shù)）也是可以考慮，但黃阿姨本人年齡比較大，已經(jīng)65歲，骨頭質(zhì)量差（查骨密度T值只有-2.8），開放手術(shù)放置鋼板螺釘把持力不夠，可能會(huì)失敗。

       多方考量后，我們決定在黃阿姨全身麻醉的狀況下為其施行“經(jīng)皮椎間孔鏡頸椎間盤摘除術(shù)”（微創(chuàng)手術(shù)）。

       不過，選擇孔鏡也有難度，頸胸交界區(qū)透視定位困難，需擺放特殊體位，利用c臂輔助下反復(fù)透視才行。術(shù)中，常規(guī)進(jìn)行頸后手術(shù)部位進(jìn)行皮膚消毒、鋪巾，醫(yī)生在C臂下輔助定位、放置管道，用高速魔鉆把頸椎后面的骨頭磨一個(gè)小孔，摘除椎間盤，松解神經(jīng)根，患者術(shù)后頸肩部疼痛和左上肢放射痛基本全部緩解，左上肢的麻木也比術(shù)前好轉(zhuǎn)，手術(shù)切口輕度疼痛。這比以往常規(guī)開刀手術(shù)的術(shù)后康復(fù)更加快速，患者滿意度自然也就更高。術(shù)后CT中可以明顯看出，椎間孔鏡對(duì)頸椎穩(wěn)定性的損傷確實(shí)很小，這很有利于患者今后頸椎的功能康復(fù)。

       經(jīng)皮椎間孔鏡頸椎間盤摘除術(shù)是目前處理神經(jīng)根型頸椎病最微創(chuàng)、對(duì)患者副損傷最小的手術(shù)方式，既可以減少患者術(shù)后的傷口疼痛，也可以避免手術(shù)對(duì)自身組織過多的損傷。

       值得一提的是，頸椎微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)要求比腰椎要高很多，此類手術(shù)是擠進(jìn)全省前10強(qiáng)的術(shù)式，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高，對(duì)患者受益程度高，在廣東省內(nèi)能自主開展的醫(yī)院僅有幾家，而且?guī)缀跞考性谑〖?jí)的大醫(yī)院。今后，順德及周邊被頸椎病所困擾的患者，不用遠(yuǎn)跑省里大醫(yī)院，前往我院即可享受到最尖端技術(shù)的福利！

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