根除膀胱癌，醫(yī)師巧手再造新膀胱
來源：泌尿外科  作者：陳遠(yuǎn)祥  添加時(shí)間：2018年08月06日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，我院泌尿外科為一名膀胱腫瘤患者實(shí)施了佛山地區(qū)首例腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)+全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)，獲得成功。

患者張先生（化名）60歲，因間歇性無痛性肉眼血尿長達(dá)3周，于近期來我院檢查。我院泌尿外科專家根據(jù)彩超及CT檢查，發(fā)現(xiàn)其膀胱內(nèi)有一巨大腫物侵犯左側(cè)輸尿管口，病理診斷為肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌。

根據(jù)張先生病情，需要為其進(jìn)行根治性全膀胱切除術(shù)。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率最高的，成年男性居多，間歇性無痛性肉眼血尿常常是首發(fā)癥狀，根治性全膀胱切除術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的首選方式。

我院在佛山地區(qū)已率先獨(dú)立開展了腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)+回腸膀胱術(shù)，最近還在尿流改道方面取得了新突破，以最新的全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)取代了傳統(tǒng)的回腸通道術(shù)。

泌尿外科主任吳世皓對張先生病情進(jìn)行了科內(nèi)會診，并制定了“根治性全膀胱切除術(shù)+全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)”的手術(shù)方案。

全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)，就是利用自身腸管妙手做出了新膀胱，替代因病變而被切除的膀胱，恢復(fù)了正常儲存尿液和自然排尿功能，大大減輕了既往回腸膀胱術(shù)的患者佩戴造瘺袋的疾苦與自卑。

同時(shí)相反乙狀結(jié)腸粘液分泌極少，粘膜壁較厚，管腔內(nèi)壓小，順應(yīng)性好，排尿節(jié)制正常，膀胱內(nèi)殘余尿少，能有效防止感染及膀胱輸尿管返流。

在作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由吳世皓主任主刀下，在麻醉師及手術(shù)護(hù)士緊密配合下，順利地為張先生進(jìn)行了膀胱、前列腺及精囊腺切除，同時(shí)游離一段乙狀結(jié)腸，為張先生做了新的膀胱，并成功與尿道吻合。術(shù)中，張先生生命體征平穩(wěn)，術(shù)后平安返回普通病房。術(shù)后張先生恢復(fù)良好，并于近日痊愈出院。

腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)+全去帶乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)，手術(shù)步驟多，操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的泌尿外科難度最大的腹腔鏡手術(shù)。由于該手術(shù)操作難度大，目前佛山地區(qū)能開展此項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的單位并不多。這次手術(shù)的成功,標(biāo)志著我院泌尿外科在微創(chuàng)技術(shù)及膀胱腫瘤治療方面上了一個(gè)新臺階。