我院成功完成佛山首例腹主動(dòng)脈一體式覆膜支架植入術(shù)
來(lái)源：心血管內(nèi)科  作者：黎文生  添加時(shí)間：2018年07月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

       7月6日，我院心血管內(nèi)科順利完成一例一體式腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，這是我院獨(dú)立完成的也是佛山地區(qū)首例一體式新型支架植入術(shù)。

       7月4日，胸痛中心接診了一個(gè)經(jīng)外院轉(zhuǎn)來(lái)的69歲男性患者，他因?yàn)椤巴话l(fā)腹痛11小時(shí)”轉(zhuǎn)來(lái)我院。在外院初步診斷腹主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈瘤破裂出血。在我院急診行CT檢查時(shí)疼痛突然加重，大汗淋漓，伴低血壓。CT檢查提示其腹主動(dòng)脈-雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤，其中右側(cè)髂動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤直徑達(dá)7.6cm，伴破裂出血。

       病情十分危急，患者情況不適合外科治療，需要盡快介入手術(shù)，但患者情況十分特殊，因?yàn)樗母怪鲃?dòng)脈長(zhǎng)度特別短，鈣化也非常嚴(yán)重，整個(gè)華南地區(qū)都沒(méi)有適合他的更短的支架。我們多方打聽，最終找到一種一體式主體最短為70cm的新型覆膜支架適合患者，但需要從外省緊急調(diào)貨過(guò)來(lái)。在等待的過(guò)程中，通過(guò)積極的藥物治療，患者病情得到有效控制。7月6日一早，支架到貨后，醫(yī)生們立即為患者開展介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，為患者解除了這個(gè)不定時(shí)炸彈！

       一體式支架操作較為復(fù)雜，但優(yōu)勢(shì)也很明顯：減少了因?yàn)榻油榷斐傻膬?nèi)漏，支架也更加不容易移位。我院心血管內(nèi)科多年來(lái)獨(dú)立完成主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)數(shù)十例，救治了大量主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的患者，經(jīng)驗(yàn)豐富，完成了多次高難度的手術(shù)。本例患者主動(dòng)脈360度嚴(yán)重鈣化，血管迂曲，一體式新型支架是首次操作，手術(shù)極具挑戰(zhàn)性。

       對(duì)于具有高危因素的患者，應(yīng)該做主動(dòng)脈瘤篩查，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該到心血管內(nèi)科主動(dòng)脈疾病?？谱鼍C合評(píng)估，需要行覆膜支架植入的及時(shí)行介入治療，以免發(fā)生破裂威脅生命，并進(jìn)行長(zhǎng)期藥物控制和規(guī)范隨訪。

術(shù)前CT示右髂動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤

術(shù)后動(dòng)脈瘤被隔絕

術(shù)后患者恢復(fù)良好