首例3D乳腔鏡全微創(chuàng)雙側(cè)乳房腺體切除，填補(bǔ)佛山技術(shù)空白
來源：甲狀腺乳腺外科  作者：歐陽翠雯  添加時(shí)間：2018年06月05日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，醫(yī)院甲狀腺乳腺外科順利完成了一例3D乳腔鏡下全微創(chuàng)切除雙側(cè)乳腺腺體手術(shù)，填補(bǔ)了佛山地區(qū)乳腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的技術(shù)空白。

家住潮汕的陳姨今年50歲，多年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了乳腺良性腫瘤切除手術(shù)。幾年過去了，近期再到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房又長了大大小小十多處腫瘤，醫(yī)生建議她再次進(jìn)行手術(shù)切除。

看到身上留下的手術(shù)疤痕，陳姨和她的丈夫?yàn)殡y了。這么多的腫瘤，切不切？怎么切？切了后是否會(huì)疤痕累累？是否很容易又再次復(fù)發(fā)？

在多方尋醫(yī)后，陳姨打聽到我院微創(chuàng)治療乳腺腫瘤效果好，于是決定來順德求醫(yī)。

在醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，醫(yī)師為陳姨進(jìn)行了詳細(xì)檢查。陳姨雙側(cè)乳房確實(shí)長了多處腫瘤，僅B超醫(yī)生畫在表皮上的標(biāo)記就有十幾處，還不包括一些比較細(xì)小、未能清楚標(biāo)記的病變。部分瘤體從形狀、質(zhì)地判斷，如果不及早治療，則有可能會(huì)癌變。

由于雙側(cè)乳房腫瘤數(shù)量多、分布廣，為最大程度減少復(fù)發(fā)，最好的辦法就是接受雙側(cè)乳房腺體切除手術(shù)（保留乳頭、乳暈、皮膚的乳房切除術(shù)），以完全切除散布的多處腫瘤。但常規(guī)開放手術(shù)存在明顯的缺陷，即傷口較大且比較明顯，容易損傷應(yīng)該要保留的皮膚、乳頭，甚至出現(xiàn)乳頭壞死等并發(fā)癥。

如何讓患者獲得最佳的手術(shù)治療效果？甲狀腺乳腺外科副主任曾智豪組織科內(nèi)乳腺外科專家進(jìn)行了會(huì)診討論，為了達(dá)到最好的治療效果，他們決定在學(xué)科多年乳腺腫瘤微創(chuàng)治療、乳腺整形經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用目前最先進(jìn)的3D腔鏡技術(shù)，實(shí)施3D乳腔鏡手術(shù)，以全微創(chuàng)手術(shù)方式，使病人獲得最好的治療效果。

3D腔鏡技術(shù)是在普通腔鏡基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。術(shù)中，醫(yī)生通過3D眼鏡進(jìn)行手術(shù)操作，具有全高清的立體感和空間感，為手術(shù)操作提供了極為精準(zhǔn)的空間定位，使組織解剖層次更為清晰，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)、精確性，是普通腔鏡無法比擬的。

盡管在佛山地區(qū)還沒有將3D與乳腔鏡結(jié)合運(yùn)用的先例，但是，專家們認(rèn)為，醫(yī)院在乳腺微創(chuàng)手術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，醫(yī)院已在腹腔鏡中成功運(yùn)用3D技術(shù)，因此，“3D乳腔鏡”手術(shù)是完全有把握的。經(jīng)過充分討論，專家們制定了3D乳腔鏡下雙側(cè)乳腺腺體切除手術(shù)方案。

在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)師為陳姨進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，在高清視野下，醫(yī)師通過幾個(gè)細(xì)小、隱蔽的小創(chuàng)口，細(xì)心地進(jìn)行手術(shù)操作。由于乳房?jī)?nèi)部的血管、皮層、腺體、肌肉、筋膜等組織清清楚楚地暴露在手術(shù)醫(yī)師眼前，因此，醫(yī)師得以有條不紊、快速地進(jìn)行手術(shù)。清晰的視野下，乳頭乳暈、皮膚等組織的供應(yīng)血管得到很好的保護(hù)。豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，加上先進(jìn)的手術(shù)裝備，很快，手術(shù)順利完成，整個(gè)手術(shù)出血量還不至10ml，這是其他手術(shù)方法不可能實(shí)現(xiàn)的！

術(shù)后第一天，陳姨即可從床上下地活動(dòng)。術(shù)后，傷口愈合良好，乳房外觀較術(shù)前略為扁平，但乳頭、乳暈生長正常。微小的切口、極少的創(chuàng)傷將雙乳這么多的腫瘤全部切除，而且復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)將極低，陳姨及家人對(duì)手術(shù)效果非常滿意，連聲稱贊醫(yī)師醫(yī)術(shù)高明。

   醫(yī)師通過幾個(gè)細(xì)小、隱蔽的小創(chuàng)口，細(xì)心地進(jìn)行3D乳腔鏡手術(shù)操作。