數(shù)年耳鳴不知其因； 專家“超視眼”下根除頑疾
來源：神經(jīng)外科  作者：汪翔  添加時間：2018年05月24日   點(diǎn)擊數(shù):0

52歲的梁先生三年前出現(xiàn)左側(cè)耳鳴、聽力下降，他一直以為是上了年紀(jì)的人出現(xiàn)的“耳背”現(xiàn)象，未引起重視。近期，梁先生的病情越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)了頭暈、面部麻木、失眼等癥狀，已影響到日常生活。于是，梁先生來到我院神經(jīng)外科求診。

我院神經(jīng)外科醫(yī)生接診后，對梁先生的癥狀進(jìn)行了仔細(xì)分析，初步診斷為腦部神經(jīng)病變，隨后的磁共振成像（MRI）檢查，證實了醫(yī)生的判斷，確診其為“聽神經(jīng)瘤”。

聽神經(jīng)瘤一般起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞，占橋小腦角腫瘤的80～90%，占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，是橋小腦角區(qū)最常見的良性腫瘤。聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，腫瘤起源于前庭耳蝸神經(jīng)，如果腫瘤不斷生長，患者可能出現(xiàn)面癱、行走不穩(wěn)等癥狀。

MRI檢查結(jié)果表明，梁先生顱內(nèi)腫瘤體積較大，已壓迫到三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等多條神經(jīng),如果不及時手術(shù)，可能會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。

聽神經(jīng)瘤的有效治療方法是手術(shù)。手術(shù)的目的是將腫瘤盡可能切干凈，手術(shù)的成功率一般達(dá)到95%以上。而且越早進(jìn)行手術(shù)，治療效果越好。同時，患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時機(jī)。如果首次手術(shù)切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難，所帶來的手術(shù)風(fēng)險、不良反應(yīng)會越來越大。

由于梁先生的腫瘤較大，給手術(shù)帶來了一定難度和風(fēng)險。

為了達(dá)到首次手術(shù)完整切除腫瘤的目的，神經(jīng)外科副主任鄭大海組織科內(nèi)專家對梁先生的病情進(jìn)行了會診討論。根據(jù)梁先生的病情，專家們認(rèn)為，神經(jīng)電生理監(jiān)測下的微創(chuàng)手術(shù)是最好的方法，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。即，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，醫(yī)師運(yùn)用顯微鏡進(jìn)行精細(xì)手術(shù)操作，對腫瘤進(jìn)行完整切除，最大限度地減少手術(shù)操作對神經(jīng)的損傷，使手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥降到最低。

在術(shù)中，神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)相當(dāng)于為神經(jīng)外科醫(yī)生加上了一雙“超視眼”，通過與顯微鏡和顯微技術(shù)的配合，將使手術(shù)質(zhì)量得到大幅度的提升。

在作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由鄭大海副主任主刀，為梁先生進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，通過顯微鏡，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)、聽神經(jīng)及三叉神經(jīng)被腫瘤擠壓得非常薄，肉眼根本難以辨認(rèn)。在神經(jīng)電生理監(jiān)測及顯微鏡下，鄭大海副主任與助手細(xì)心、仔細(xì)地分離腫瘤，完整地保留了面神經(jīng)、聽神經(jīng)及三叉神經(jīng)等神經(jīng)組織。

3個小時的精心手術(shù)后，醫(yī)生終于完成了手術(shù)。術(shù)后6小時，梁先生蘇醒。當(dāng)醫(yī)師對他進(jìn)行檢查進(jìn)，他的耳鳴癥狀已明顯減輕。復(fù)查頭顱MRI顯示，在徹底切除腫瘤的同時，完整地保留了面神經(jīng)、聽神經(jīng)及三叉神經(jīng)，達(dá)到了術(shù)前預(yù)期的效果。

這是我院神經(jīng)外科首次應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)，在完整切除腫瘤的同時，最大可能的保證了患者神經(jīng)功能的完整，獲得了非常好理想的效果。

醫(yī)師在精心地為梁先生進(jìn)行手術(shù)。