在大年三十的“守歲”夜，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（原“順德區(qū)第一人民醫(yī)院”）里的醫(yī)護(hù)人員卻“上演”了瘋狂救援。記者昨日了解到，2月15日（除夕），該院接連緊急救治了2位“羊水栓塞”產(chǎn)婦，為了第一時(shí)間救人，院方多個(gè)科室負(fù)責(zé)人緊急“集合”，全院?jiǎn)?dòng)了危重孕產(chǎn)婦搶救小組全力救治。
被稱為產(chǎn)婦“死神”、具有萬(wàn)分之一左右發(fā)生率的羊水栓塞，死亡率高達(dá)60%~80%。昨日，記者從南醫(yī)大順德醫(yī)院獲悉，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的全力搶救和治療，兩位產(chǎn)婦目前皆已脫離危險(xiǎn)，其中的一位產(chǎn)婦于24日出院，而另外一名仍住院觀察中。
文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者黃子寧
緊急救援——
時(shí)間：除夕日凌晨4時(shí)?事件：產(chǎn)婦生產(chǎn)中昏迷?羊水栓塞致多孔流血
大年三十原是“守歲日”，然而南醫(yī)大順德醫(yī)院產(chǎn)科卻較往日異常忙碌，因一產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞急需救治。
記者了解到，突發(fā)羊水栓塞產(chǎn)婦馮女士是順德本地人，生育第一胎。根據(jù)入院資料，馮女士盡管身高1.71米，但其體重94公斤，身體狀況整體正常。據(jù)悉，馮女士在14日早上住院，其產(chǎn)檢時(shí)并未有特殊情況。14日晚上，馮女士感到自己“要生了”，隨即在產(chǎn)科等待生產(chǎn)?！斑@過(guò)程中，她的丈夫一直陪伴，關(guān)注她的產(chǎn)程進(jìn)展。”南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院產(chǎn)科主任郭躍文說(shuō)。
2月15日凌晨3時(shí)50分，馮女士宮口開9厘米，進(jìn)展順利。4時(shí)左右，馮女士突然稱自己感到頭暈，隨后進(jìn)入了昏迷狀態(tài)?！爱?dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員怎么喊她都不應(yīng)，面色蒼白、脈搏不穩(wěn)定?！备鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的描述，當(dāng)時(shí)胎兒的胎心偏慢，情況緊急。
產(chǎn)科值班醫(yī)生獲悉后，隨即通知了郭躍文主任，并采取了“就地手術(shù)”方式幫助馮女士進(jìn)行剖宮產(chǎn)，第一時(shí)間將孩子取出。在4時(shí)16分，馮女士剖宮產(chǎn)生出了一男孩，但出現(xiàn)重度窒息的情況，經(jīng)搶救后送往新生兒科。
隨即，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情況出現(xiàn)變化，在縫合子宮的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)出血量較多?！盀榱酥寡?，給馮女士的子宮進(jìn)行了縫扎手術(shù)，并在馮女士的宮腔里上了止血球囊，但止血效果不好。這時(shí)產(chǎn)婦的鼻子和口角都流血，約有幾十毫升。”郭躍文告訴記者，考慮到產(chǎn)婦已發(fā)生羊水栓塞，院方成立搶救小組經(jīng)短暫時(shí)間討論后，迅速?zèng)Q定行子宮切除。第一時(shí)間征求到家屬同意后在手術(shù)室做了子宮切除。郭躍文回憶，切除手術(shù)從凌晨6時(shí)30分一直到上午的8時(shí)25分。而在當(dāng)天下午，進(jìn)入ICU觀察的馮女士情況仍不穩(wěn)定，出現(xiàn)了血壓下降、心率加快等情況。“考慮有腹腔內(nèi)出血，院方再次對(duì)其進(jìn)行了二次止血手術(shù)?！惫S文稱，手術(shù)結(jié)束時(shí)已是初一凌晨2時(shí)多，產(chǎn)婦生命才從“鬼門關(guān)”中拉回。
時(shí)間：中午13時(shí)
事件：高危產(chǎn)婦子宮大出血情況危急
無(wú)獨(dú)有偶，醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有喘口氣，另一位突發(fā)羊水栓塞的產(chǎn)婦從南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“陳村醫(yī)院”）轉(zhuǎn)到該院。
據(jù)郭躍文表示，這一產(chǎn)婦趙女士來(lái)自湖南，41歲，在生育第三胎時(shí)突發(fā)羊水栓塞。據(jù)悉，趙女士在2月15日早上送到了陳村醫(yī)院，在10時(shí)30分時(shí)宮口開全，當(dāng)時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，胎心偏慢送到手術(shù)室。“后來(lái)，陳村醫(yī)院對(duì)其做了剖宮產(chǎn)，新生兒重度窒息，并且產(chǎn)婦子宮收縮不佳，大量出血?！惫S文說(shuō)。
當(dāng)天中午1時(shí)15分，產(chǎn)婦情況緊急，出現(xiàn)了心跳驟停的情況，陳村醫(yī)院向南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院緊急求援，并立即對(duì)其進(jìn)行子宮切除。
郭躍文稱，趕到陳村醫(yī)院手術(shù)室后，該產(chǎn)婦滲血情況嚴(yán)重，止血困難，后腹膜有巨大血腫，已有凝血功能障礙，診斷為羊水栓塞?！爱?dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員緊急將幾塊紗布縫合后，壓迫填塞止血，再用明膠海綿、腹部壓砂袋等方法壓迫止血?！苯?jīng)現(xiàn)場(chǎng)專家討論后當(dāng)晚轉(zhuǎn)入南醫(yī)大順德醫(yī)院ICU，院方再度緊急召集各部門負(fù)責(zé)人，對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步搶救。
“產(chǎn)婦出血情況不容樂(lè)觀，腹腔引流管引流出不少血液，尿液都呈紅色?！彪S后，院方對(duì)趙女士進(jìn)行第二次緊急手術(shù)，取出紗塊、沖洗盆腹腔等，經(jīng)過(guò)了2個(gè)多小時(shí)的搶救，趙女士最終轉(zhuǎn)危為安。
跟蹤——
一產(chǎn)婦已順利出院
盡管事發(fā)當(dāng)天是大年三十，但南醫(yī)大順德醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都無(wú)法趕得及回家吃上一頓熱乎乎的“團(tuán)圓飯”。“已經(jīng)忘記了吃年夜飯這回事了，腦里只有搶救、搶救和搶救。”郭躍文說(shuō)。
記者了解到，目前兩位產(chǎn)婦情況都已穩(wěn)定，其中來(lái)自順德本地的產(chǎn)婦在16日完成手術(shù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，已在24日順利出院。而郭躍文表示，截至昨日，突發(fā)羊水栓塞的另外一名產(chǎn)婦目前仍留院觀察，但情況轉(zhuǎn)好。“另一位現(xiàn)在已從ICU重癥監(jiān)護(hù)室中轉(zhuǎn)移到了普通產(chǎn)科病房，目前恢復(fù)情況較為樂(lè)觀，意識(shí)也非常清醒。”郭躍文介紹說(shuō)，為了幫助另一位產(chǎn)婦順利康復(fù)，院方也制定了相應(yīng)治療方案，將以護(hù)肝、護(hù)心以及調(diào)理全身器官功能為主。
“這一次能夠順利搶救兩位羊水栓塞的產(chǎn)婦，靠的是團(tuán)隊(duì)合作和親屬的理解?！惫S文表示，在產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞后，院方立即啟動(dòng)應(yīng)急“綠色通道”，多個(gè)科室的負(fù)責(zé)人親自“把關(guān)”，對(duì)搶救的每一個(gè)環(huán)節(jié)都傾注心力。
此外，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)積極配合、理解及信任，成了搶救成功離不開的一個(gè)重要因素?！耙?yàn)橐皶r(shí)切除子宮，并且情況緊急，很多家屬不一定能在第一時(shí)間理解醫(yī)生的搶救行動(dòng)?！惫S文表示，如果這一時(shí)間，家屬若不及時(shí)簽字同意醫(yī)生的搶救，晚一秒都會(huì)危及產(chǎn)婦的生命。
焦點(diǎn)關(guān)注——
1.如何判斷高危產(chǎn)婦“羊水栓塞”？
出血量與臨床表現(xiàn)不符?極大可能是羊水栓塞
南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院產(chǎn)科主任郭躍文表示，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)出血，且出血量與臨床表現(xiàn)不相符，那就有可能是突發(fā)羊水栓塞，此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的這些臨床表現(xiàn)，或是突發(fā)羊水栓塞。例如，在生育過(guò)程中突發(fā)昏迷、抽搐以及心搏驟停等情況，都要值得警惕。包括如果產(chǎn)婦平時(shí)身體正常，生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異于常規(guī)的非正常情況，極有可能就是羊水栓塞。
2.“羊水栓塞”有哪些危害？
致死率極高?易使心肺功能衰竭
據(jù)悉，羊水栓塞的危害非常大，疾病致死率極高。一般而言，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞后，極易因肺動(dòng)脈高壓、過(guò)敏性休克導(dǎo)致心肺功能衰竭、凝血功能障礙導(dǎo)致出血不止、多器官功能衰竭而死亡的情況。
“一旦搶救不及時(shí)，全身器官將受到影響，產(chǎn)婦生命將難保?！惫S文說(shuō)。
