【珠江商報】醫(yī)生選擇迎難而上！
來源：珠江商報（2018-1-10）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2018年01月26日   點擊數(shù):0

八旬老人病情危急，手術(shù)風(fēng)險極高，救還是不救？在生命面前
醫(yī)生選擇迎難而上！?

??????? 近日，笑容滿面、精神抖擻、年近80歲的陳阿婆與家人一大早就來到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院乳腺科向醫(yī)護人員表示感謝?？墒?，醫(yī)護人員回想起兩周前阿婆入院時那恐怖的情景，還真是讓人后怕。
??????? 原來，在十年前，陳阿婆因乳房腫物在廣州一醫(yī)院進行了手術(shù)治療，術(shù)后診斷惡性腫瘤。十年來，陳阿婆乳房腫瘤多次復(fù)發(fā)，多次接受手術(shù)。一年前檢查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。半年前，陳阿婆發(fā)現(xiàn)乳房再次出現(xiàn)一硬塊，由于無疼痛不適，老人沒有在意，結(jié)果腫物從最初的小雞蛋大小在半年內(nèi)瘋長至皮球大小，脹滿了整個乳房，隔著衣服也看到前胸明顯隆起一個大球。陳阿婆家人發(fā)現(xiàn)了異常，馬上帶她到廣州醫(yī)院檢查，診斷仍然是惡性腫瘤胸壁復(fù)發(fā)，屬于晚期病變，但由于年紀(jì)太大，手術(shù)風(fēng)險大，沒有更佳的辦法，只能回家接受保守治療。
??????? 一個月前，陳阿婆活動時稍壓了一下腫瘤，腫瘤突然出現(xiàn)破潰，涌出大量鮮血，陳阿婆以及家人都非常害怕，馬上用衣服捂住破口，就近送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
??????? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后，見病情嚴(yán)重馬上轉(zhuǎn)送南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院急診科。急診科醫(yī)師在作了急救治療后，將陳阿婆轉(zhuǎn)送到心胸乳腺外科。心胸乳腺外科醫(yī)護人員立即對陳阿婆創(chuàng)口進行加壓包扎?？剖伊⒓唇M織了專家對陳阿婆進行緊急會診，評估病情。陳阿婆腫瘤雖然異常巨大并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但卻能長期帶腫瘤生存，因此，她所患腫瘤發(fā)展速度相對較慢，如果可以通過手術(shù)治療，去除急性出血等即時致命因素，即使不能徹底治愈，也可繼續(xù)藥物治療、帶瘤生存一段長時間。但是，手術(shù)將冒極大的風(fēng)險，因為陳阿婆高齡近八旬，合并肝轉(zhuǎn)移瘤，身體本就不好，急性大量出血后更是非常虛弱，是否能承受進一步手術(shù)創(chuàng)傷？
??????? 在對陳阿婆身體狀況進行綜合評價后，專家們認(rèn)為，如能做好充分術(shù)前、術(shù)中準(zhǔn)備后，老人家器官功能理論上應(yīng)該可以承受一般的麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷，但腫瘤巨大，與周圍組織緊密浸潤、粘連，周圍多處粗大的血管供應(yīng)腫瘤，預(yù)計分離取出需時，一旦剖開皮膚而不能即時控制出血，出血會更兇猛，將有可能在術(shù)中出現(xiàn)危險。救還是不救，在生命面前，醫(yī)生選擇迎難而上！
??????? 醫(yī)師一邊緊急止血、備血，一邊緊張有序地進行救治手術(shù)準(zhǔn)備，并以最快的速度將陳阿婆送到手術(shù)室，手術(shù)室即時騰出室間，麻醉師快速進行全身麻醉，快速消毒。手術(shù)由心胸乳腺外科副主任曾智豪副教授主刀。當(dāng)醫(yī)師切開傷口后，發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍密布血管，壓力極大，到處冒血。盡管有心理準(zhǔn)備，但是曾智豪副教授仍然感到觸目驚心。此時，他極力保持鎮(zhèn)定，細(xì)心地進行手術(shù)操作。經(jīng)過兩個多小時緊張、細(xì)致的手術(shù)，終于完整地切除了腫瘤，隨后精心地進行了皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)，使胸壁的巨大皮膚缺損得到修復(fù)。
??????? 術(shù)后第二天，去除了胸前沉重負(fù)擔(dān)的陳阿婆就可以下床活動了。一周后，陳阿婆康復(fù)出院。出院后，為表達對醫(yī)院醫(yī)師的救命之恩，陳阿婆在家人的陪伴下，再次來到醫(yī)院心胸乳腺外科，向醫(yī)師送上了錦旗和感謝信。?（通訊員歐陽翠雯）

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