孕婦膽結(jié)石或?qū)⒘鳟a(chǎn)？非放射線下取石保平安
來源：消化內(nèi)科  作者：馬豫茜   添加時間：2017年12月11日   點擊數(shù):0

11 月10下午，我院消化內(nèi)科主任杜國平教授在手術(shù)室全麻插管下，成功為一孕婦進行了 B 超引導(dǎo)下 膽總管ERCP取石術(shù)， 解除了 這位準媽媽的隱憂。　　

陳女士是一位懷孕24周的二胎媽媽。平時有反復(fù)上腹痛的病史，一直當(dāng)成“胃病”而沒有及時到醫(yī)院接受治療。懷孕后，其癥狀更明顯、發(fā)作更頻繁，甚至出現(xiàn)進食后劇烈嘔吐，直接影響胎兒的發(fā)育。　　

陳女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，確診斷為“膽總管結(jié)石并感染”，藥物治療后效果不時顯。由于考慮癥狀反復(fù)發(fā)作將會誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險，而手術(shù)亦可誘發(fā)流產(chǎn)。因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議陳女士進行內(nèi)鏡下膽總管ERCP取石術(shù)。　　

但常規(guī)ERCP取石操作過程需要依賴X射線評估結(jié)石位置、大小以及治療效果，而長時間的X線暴露對胎兒將造成的傷害。為此，地醫(yī)院建議陳女士到我院進行非X線下ERCP膽總管取石。　　

11月9號，陳女士慕名找到我院消化內(nèi)科主任杜國平教授求診。杜國平教授接診后，立即組織科內(nèi)專家對陳女士的病情進行了會診。由于陳女士懷孕6個月，且合并感染，病情復(fù)雜，為盡量保存陳女士膽囊消化功能及最大限度減少術(shù)中對孕婦及胎兒的影響，專家們陳女士制定了全麻、B超引導(dǎo)下十二指腸乳頭中小切開膽總管取石術(shù)的方案。　　

10日下午，在醫(yī)院B超專家的配合下，杜國平教授與助手為陳女士進行了手術(shù)。整個手術(shù)操作過程一氣呵成，僅歷時30分鐘，就成功將陳女士的膽總管結(jié)石取出，并對感染進行了有效治療。術(shù)后經(jīng)過精心治療，陳女士很快康復(fù)出院。出院隨訪，陳女士進食正常，消除了不良應(yīng)。　　

ERCP取石術(shù)通常需要在放射科X光下完成。這對患者及操作者來說都存在健康隱患，尤其是兒童、孕婦及血液系統(tǒng)疾患人群。為解決這一臨床問題，杜國平主任開先河地世界性首創(chuàng)了B超引導(dǎo)下ERCP膽總管結(jié)石取石術(shù)，其研究成果達到了同類研究的國際先進水平。

非射線下十二指腸乳頭中小切開膽總管取石術(shù)，在很好的治療膽總管結(jié)石等問題的同時，還很好的保留了膽囊功能，解決患者術(shù)后可能發(fā)生腹痛、腹瀉及消化不良等并發(fā)癥，而且避免了患者及醫(yī)護人員直接暴露于射線下可能造成的損傷。特別是對孕婦，在保證安全取石的基礎(chǔ)上，能避免胎兒受到放射線的傷害。

杜國平教授（右）正在為孕婦進行B超引導(dǎo)下ERCP取石治療。