【珠江商報】與患者“呼吸”與共
來源：珠江商報（2017-11-22）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2017年11月24日   點擊數(shù):0

呼吸是人體最自然的動作，許多人在正常情況下難以覺察它的重要性，而當(dāng)疾病來襲時，它卻實實在在地“扼住生命的咽喉”。呼吸系統(tǒng)是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（順德第一人民醫(yī)院）呼吸內(nèi)科團隊的每一位成員都竭盡全力，只為保障患者的呼吸自由、舒暢。
????該院中醫(yī)老年病科是廣東省“十二五”中醫(yī)特色專科，開展了各種中西醫(yī)結(jié)合療法、經(jīng)方療法、針灸療法、子午流注低頻治療、中藥熏蒸療法、?新型中醫(yī)禁食療法、刮痧治療、透皮療法、結(jié)腸療法、中藥霧化等特色治療服務(wù)，廣受患者贊譽。

診斷、治療、康復(fù)?
肺部疾病各個突破
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科是衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地、廣東省臨床重點?？?、佛山市高水平醫(yī)學(xué)重點?？?，熟練開展支氣管鏡、軟、硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡、肺功能儀、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測、無創(chuàng)呼吸機治療等技術(shù)，精通各種急慢性呼吸系統(tǒng)疾病如肺部感染、肺部腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺間質(zhì)性疾病以及各種呼吸困難的診斷和治療。
咳嗽元兇揪出來
????咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，是人體保護呼吸道的自然動作，但反復(fù)咳嗽的背后可能深藏病因，南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科通過先進技術(shù)和設(shè)備，為患者揪出咳嗽的“元兇”，明確診斷。
????連續(xù)數(shù)月的咳嗽讓40多歲的張先生害怕了，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，他來到了南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸?？?。醫(yī)生反復(fù)認真詢問病史后，獲知他曾經(jīng)有過進食嗆咳的情況，詳細閱讀外院CT后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左主支氣管腔內(nèi)有可疑高密度影，于是安排了氣管鏡檢查。果然，在患者的左主支氣管遠端發(fā)現(xiàn)了片狀的骨性異物，取出并清洗后發(fā)現(xiàn)原來是一根魚骨，從那之后，張先生終于不再被頑固的咳嗽纏繞，露出了久違的笑容。
????26歲的小李，就診時已咳嗽半年，凌晨和晚上咳得更厲害，走路伴有氣喘，一直用抗生素也不見好轉(zhuǎn)。南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生為他安排了胸片和肺功能檢查，最后診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)過規(guī)范用藥，小李咳嗽明顯減少，狀態(tài)好了很多，情不自禁地說：“原來呼吸可以如此順暢！”
????陳姨2年前因乳腺癌行手術(shù)治療，今年年初咳嗽久治不愈，檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知陳姨胸腔積液是乳腺癌轉(zhuǎn)移所致，陳姨一家知道后猶如晴天霹靂。經(jīng)人介紹，陳姨慕名來到南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科行內(nèi)科胸腔鏡檢查。經(jīng)內(nèi)鏡下活檢，醫(yī)生明確診斷陳姨為結(jié)核性胸膜炎，這是一種可以治愈的疾病，陳姨的心情瞬間雨過天晴。
????肺部疾病病因復(fù)雜，治療手段也各不相同，明確診斷才能更好地進行針對性治療。支氣管鏡可對肺部結(jié)節(jié)或腫塊、肺部感染、不明原因咳嗽等進行診斷；通過高頻電刀、氬氣刀、冷凍、球囊擴張及各型支架等方法對氣道內(nèi)或肺部良惡性腫瘤進行治療。支氣管鏡檢查技術(shù)與經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)聯(lián)合運用，可對肺中央型及周圍型病變進行全方位診斷。
????而內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、費用低、安全性高，除了明確胸腔積液病因，還可用于診斷彌漫性肺部疾病、局限性周圍型肺部疾病、壁層胸膜占位性病變、間皮瘤和肺癌的分期，還可用于惡性胸腔積液、頑固性非惡性胸腔積液、胸膜粘連、膿胸、氣胸、血胸等治療，該院呼吸內(nèi)科已完成500多例內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)。
先進技術(shù)治療呼吸道疾病
????來自東北、60多歲的侯先生年輕時得過肺結(jié)核，留下右中肺氣管狹窄的后遺癥，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染、肺不張，痛苦不堪。聽說南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科的氣管鏡技術(shù)處于國內(nèi)先進水平，千里迢迢來到了該院接受治療。
????呼吸內(nèi)科主任榮福帶領(lǐng)氣管鏡團隊對侯先生的外院CT進行了詳細的研究，考慮患者右中肺氣管狹窄明顯，但仍有部分通暢，右中肺仍有功能，如果把氣管狹窄處擴大，可明顯改善患者病情。
????經(jīng)過縝密的術(shù)前準備以及充分的病情告知，榮福主任為侯先生進行了氣管狹窄處切開并球囊擴張術(shù)，術(shù)后，經(jīng)過精心護理，患者狀況得到明顯改善。出院后隨訪，侯先生的肺炎及肺不張明顯減少，對該院的技術(shù)高度評價。
????據(jù)介紹，該院呼吸內(nèi)科是衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地，技術(shù)處國內(nèi)先進水平，常規(guī)開展支氣管鏡下熱消融術(shù)、冷凍治療、球囊擴張術(shù)及氣管支架植入術(shù)等治療，為氣道內(nèi)病變等患者提供了更多的治療選擇。
????另外，在肺癌的診治方面，該院呼吸內(nèi)科達到省內(nèi)先進水平，與國際接軌。對肺癌晚期患者通過全身化療、靶向治療、抗血管生成治療以及氣管鏡下的局部治療等方法，改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
????“過去3個月，因為右側(cè)大量胸積水，我不能做體力活動，夜間無法平臥入睡，經(jīng)過治療后，現(xiàn)在我的胸水已經(jīng)全部吸收了，跟一個正常人一樣生活。”一位就診于該院的肺癌晚期患者在感謝信中寫道，經(jīng)過該院的詳細診斷和規(guī)范治療，他的生活質(zhì)量有了很大的改善。
南醫(yī)大順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科在規(guī)范治療和全程管理的基礎(chǔ)上，搭建了基因檢測的平臺，讓患者無需自行送標本到廣州即可完成腫瘤基因監(jiān)測，以更好地指導(dǎo)用藥。以前價格高昂的分子靶向藥物及抗血管生成藥物也已進入醫(yī)保，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，給肺癌患者帶來了新的希望。
自創(chuàng)呼吸操
促進肺康復(fù)
????慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率都較高，數(shù)據(jù)顯示，它在全球疾病死亡原因中排名第四位。該病雖發(fā)展緩慢，但容易持續(xù)進展，到后期將嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。COPD作為呼吸內(nèi)科的常見病，治療上除了戒煙、長期家庭氧氣治療和藥物治療之外，有沒有其他簡便而又有效的辦法呢？
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院呼吸內(nèi)科的護理團隊，針對病人身體實際狀況，總結(jié)歸納出一套完整而系統(tǒng)的肺康復(fù)訓(xùn)練運動。其主要內(nèi)容是圍繞“呼吸操”進行肺部的功能鍛煉，包括使用“縮唇呼吸”、“屏氣呼吸”、“腹式呼吸”、護胸運動等患者易于掌握的動作進行訓(xùn)練，經(jīng)過系統(tǒng)的、持之以恒的練習(xí)，逐步改善肺部功能。目前正廣泛應(yīng)用于COPD患者的護理治療過程中，收到了滿意的效果。
????肺康復(fù)的目的，是阻止COPD癥狀的發(fā)展和疾病的反復(fù)加重，令患者保持適當(dāng)?shù)姆喂δ埽纳苹顒幽芰?，提高生活質(zhì)量，側(cè)重的是康復(fù)鍛煉。該院呼吸內(nèi)科自開展這項訓(xùn)練后，定期組織科內(nèi)住院病人定時、定點進行系統(tǒng)的呼吸操鍛煉，監(jiān)測、記錄患者病情變化資料，跟蹤隨訪，證實了呼吸操確實簡單而有效。每逢周二下午4時的肺康復(fù)鍛煉講座，都吸引大批聽眾到場，還有許多已出院的患者聞訊趕來參加。肺康復(fù)訓(xùn)練運動，已經(jīng)成為該院呼吸內(nèi)科一個閃亮的護理品牌。堅持訓(xùn)練，同時配合規(guī)范的藥物治療，慢阻肺病人一樣可以活出精彩的人生。

中醫(yī)、老年病科
開展各種
特色治療服務(wù)

子午流注低頻
治療多種慢性病
????子午流注低頻治療將古代中醫(yī)針灸醫(yī)學(xué)中的最佳時間治療方法與現(xiàn)代微電子科技相結(jié)合,不但解決了針灸治療過程中的最佳時間計算問題，而且將辨證施治概念充分發(fā)揮，更加展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“因時治宜，同病異治”的原則，因此效果突出，安全，操作簡便。子午流注低頻治療儀已經(jīng)在南醫(yī)大順德醫(yī)院中醫(yī)科、老年病科開展使用3年，其療效得到廣大患者的肯定。
????子午流注低頻治療儀的自動治療功能也是一大特色。由于可以預(yù)先查詢最佳治療時間，只要根據(jù)患者的病情需要，將電極貼片預(yù)先貼在所選穴位上，不論白天黑夜，治療儀可以自動啟動治療，不用人工干預(yù)。
????這樣即使在夜間，也同樣可以使用子午流注開穴治療，尤其對癱瘓或行動不便無法自理的患者，帶來了極大的便利。本治療尤其適用于以下骨痹、中風(fēng)、失眠、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、痛經(jīng)、落枕、頸椎病、肩周炎等慢性疾病。


耳穴壓豆治療頸椎病

????隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也趨向年輕化。頸椎病以頸肩部、上肢酸痛，痛有定處，頸部肌肉緊張為主要癥狀，或伴有肢體麻木。對于頸椎病的治療，以減輕或消除對神經(jīng)組織的刺激，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)和改善頸椎穩(wěn)定性為主。南醫(yī)大順德醫(yī)院中醫(yī)科、老年病科除了常規(guī)的治療之外，加入了耳穴壓豆的方法為頸椎病患者提供綜合性治療。
????耳穴壓豆是以耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋和臟腑的生理病理聯(lián)系為基礎(chǔ)，在耳廓特定穴區(qū)通過望、觸以及不同刺激方式，來診斷和防治疾病的一種方法。中醫(yī)認為耳與手足三陽經(jīng)的聯(lián)系最為密切，而手足三陽經(jīng)均經(jīng)行頸部，因此可以通過耳穴治療頸椎病。
????有研究發(fā)現(xiàn)，刺激耳穴可提高腦內(nèi)抗痛結(jié)構(gòu)的功能，釋放內(nèi)啡肽、腦啡肽物質(zhì)，因此具有較好的止痛效果。貼耳穴后患者只需每天按壓穴位3—4次，每穴1—2min，耳穴單側(cè)取穴，兩耳輪換，每3天一換，方便患者自行操作的同時也節(jié)省治療時間。聯(lián)合耳穴壓豆治療頸椎病，取得了良好的療效，值得推廣應(yīng)用。
????頸椎病需防治結(jié)合，否則容易復(fù)發(fā)，故治療后患者需糾正日常生活休息中的不良姿勢，低頭工作半小時后應(yīng)做短暫頸椎緩慢運動。如前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)和回環(huán)活動，改善頸肌疲勞。枕頭高度與自己的拳頭相等或略低，常規(guī)以10—15cm為宜，睡眠忌高枕。另外還需注意頸部保暖避風(fēng)寒濕邪侵襲，堅持鍛煉。
文圖/通訊員榮福?李璽?吳淑紅?劉靜?劉斌?
李穎雄?吳志達?陳瑞芳?歐陽雁弟?陳瀅

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報道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201711/2017112178425114.pdf