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????神經外科手術一直被稱為“刀尖上的舞蹈”，神經系統(tǒng)每一個組織都至關重要，它們關乎生命，關乎視力、語言、表情等功能，稍有不慎，就會造成殘疾甚至生命的終結。南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院神經外科近年來取得多項突破，成功開展了超過二十項填補市、區(qū)空白的高難新技術和手術，在全省業(yè)內備受矚目，整體實力和技術水平躋身全省先進行列，成為神經外科區(qū)域性危重癥救治、處理疑難疾病的中心。
????過去，骨科手術都是叮當響的“大動作”，如今南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院骨科已走上“科技興醫(yī)”之路；開展多項新技術、新項目，尤其是在微創(chuàng)脊柱外科和微創(chuàng)關節(jié)外科技術方面，填補了本地區(qū)多項空白，位列本地區(qū)領先水平，取得了良好的社會效益。
復雜腦腫瘤
精準定位，智能微創(chuàng)切除
????南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院神經外科應用神經導航系統(tǒng)，在術中精準定位，并采用現(xiàn)代神經外科微侵襲觀念（顯微+內鏡），以最小的損傷最大程度切除腫瘤。近年來，在超過400例腦部腫瘤手術中，全切率98%以上，充分體現(xiàn)了精湛的技藝。
????2016年3月，科室運用醫(yī)院最新引進的“MEDTRONIC神經導航系統(tǒng)”進行引導定位，采用完全神經內鏡技術，快速、準確地為一位“顱底占位性病變”患者實施了高難度的“斜坡及蝶鞍占位性病變切除術”。這使該院以顯微神經外科手術和神經內鏡手術為標志的“微創(chuàng)神經外科”，在導航技術的輔助下，邁入“精準+智能神經外科”時代。
顱腦創(chuàng)傷中心
屢創(chuàng)生命奇跡
????與國際接軌的顱腦損傷救治整體水平，體現(xiàn)了南醫(yī)大順德醫(yī)院神經外科的綜合實力。該科的“顱腦創(chuàng)傷救治中心”堅持以患者的功能恢復為重點，加強臨床研究，通過分期和有重點的連續(xù)性治療、科學把握手術時機和手術方式、改良手術方法、注重并發(fā)癥防治，采用新技術新材料等，使越來越多的患者免遭二次手術之苦。
????目前，該科在顱腦損傷救治方面的搶救成功率之高、傷殘率之低已達到國內先進水平。該院神經康復治療科為神經外科患者的后期恢復提供了堅強的保障。
疑難腦血管病
多技術協(xié)同處理
????腦血管病是常見的急危重癥，發(fā)病急、致殘率高。但若搶救及時，往往有較滿意結果。近十年來，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院神經外科針對患者不同的病變特點，對上千例復雜腦血管病分別采取動脈瘤開顱夾閉術、動靜脈畸形切除術、動脈瘤、動靜脈畸形介入栓塞治療、動靜脈畸形栓塞+切除術、血管重建技術等，成功率在95%以上，絕大部分患者取得了滿意的療效。
????一位患高流量巨大腦血管畸形的患者，在兩年時間內歷經三次血管內栓塞介入手術終于治愈，該例手術是在腦血管畸形治療上的一個突破。據了解，該院近五年來收治腦血管畸形患者100多例，通過顯微手術切除與介入栓塞術相結合的方法，治愈率已超過90％。
脊髓與功能神經外科
勇攀高峰，不斷創(chuàng)新
????近年來，南醫(yī)大順德醫(yī)院神經外科緊追國際、國內前沿，勇攀醫(yī)學高峰、不斷創(chuàng)新，先后開展了“半椎板椎管內腫瘤切除術”“神經導航、腦電圖雙定位治療頑固性癲癇”“頑固性癲癇的系列手術治療”“顯微鏡下血管減壓術、神經內鏡下血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛和面肌痙攣”等多種功能性神經外科疾病手術，取得了優(yōu)良的療效并積累了豐富的經驗，技術水平和療效居國內先進地位。
半椎板入路
微創(chuàng)切除胸椎管腫瘤
????57歲的羅女士腰背部疼痛，雙腿麻木、無力、行走困難，經過多家醫(yī)院治療效果都不好，家人感到非常絕望。
????半個月前，她到南醫(yī)大順德醫(yī)院就醫(yī)。通過MR檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者的胸段椎管內長了一個較大的腫瘤，脊髓已經被腫瘤壓成薄片狀。隨后，羅女士入住該院神經外科接受治療。
在經過充分的術前準備后，羅女士被送進了醫(yī)院手術室。手術由該院副院長許小兵教授主刀。術中，通過小切口、僅切除半側椎板，就在顯微鏡下完整切除椎管內腫瘤，以最小的手術創(chuàng)傷，為羅女士切除了上胸段椎管內嚴重壓迫脊髓的較大良性腫瘤。術后，在神經外科醫(yī)護人員的精心治療下，羅女士很快康復，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
????羅女士及家人對醫(yī)院神經外科的治療效果非常滿意，對該院神經外科高超的手術技術贊不絕口。
????半椎板入路顯微切除椎管內大型腫瘤，又填補了順德區(qū)神經外科的一項空白。與傳統(tǒng)的椎管內腫瘤手術方式相比，該入路對肌肉、韌帶、骨性結構的完整性都達到了最大程度的保留，而且手術時間短，出血少，病人恢復快。術后，很快就可以進行床上功能鍛煉和下床活動。
切除跨小腦幕巨大腦膜瘤
根除老伯面抽病根
????日前，年逾6旬、患有長期面部抽搐的伍伯，因病情加重，入住南醫(yī)大順德醫(yī)院神經外科接受治療。
????醫(yī)生對伍伯檢查后發(fā)現(xiàn)，伍伯除了反復左面部抽動，還存在左面部感覺和左耳聽力障礙，及身體平衡障礙。行MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)他的后腦（左側橋小腦角區(qū)）有一巨大腦膜瘤，腦干和小腦受壓嚴重，這是導致伍伯長期面部抽搐的原因。
????由于這個腫瘤位于后顱凹深部，腫瘤大、基底廣、血供豐富，壓迫生命中樞腦干、很多顱神經以及眾多性命攸關的大小血管，是最難以處理的顱內腦膜瘤之一。要對這一腫瘤進行手術，可以說是對神經外科醫(yī)生手術技巧的一個挑戰(zhàn)。
????針對伍伯病情，神經外科多次組織了專家會診，制定了詳細的手術方案。9月7日，?伍伯被送到醫(yī)院手術室。由醫(yī)院副院長、神經外科教授許小兵主刀，神經外科副主任駱實博士和鄭大海博士為助手，對伍伯進行了腦膜瘤切除手術。由于每一個動作的失誤，都可能造成不可挽回的結局，因此，幾位手術專家小心翼翼地進行每一步操作，全身心地投入到手術過程中。
????經過7小時的顯微鏡下操作，三位神經外科專家終于將腫瘤完全切除，順利完成了手術。手術術野干凈，被腫瘤壓迫變形的所有六根又薄、又細的顱神經，全部保留完好。
????術后第一天，伍伯神志清楚，口不歪了、眼不斜了，四肢活動正常。面部抽搐癥狀消失，身體平衡障礙緩解。伍伯恢復良好，不日就出院了。
????該例后顱窩巨大、復雜、高血供腫瘤手術的成功，顯示著該院神經外科的顯微手術技術的先進水平。近年來，該院神經外科所完成的神經系統(tǒng)腫瘤及復雜血管病變，位置涵蓋顱內各部位和脊髓各階段，手術成功率接近100%，得到了順德及周邊廣大群眾的贊譽，以及省內同行的廣泛認可。
傷筋動骨一百天？
這種骨科手術次日就能下地！
????近日，南方醫(yī)科大順德醫(yī)院一名79歲右側股骨頸骨折的患者，在進行人工全髖關節(jié)置換手術后，第二天即可下地行走，還能完成深蹲、盤腿等動作，完全顛覆了傳統(tǒng)“傷筋動骨一百天”的說法。這一切都得益于該院骨科新引進的直接前方入路（DAA）人工全髖關節(jié)置換手術。
????79歲的黃婆婆，因不慎跌倒導致右側髖部及右下肢受傷，在家臥床三天未見好轉，精神逐漸轉差，大小便失禁，被醫(yī)院診斷為“右側股骨頸骨折”。由于黃婆婆心、肺、腎功能不全，合并有腦梗塞、糖尿病，后送至南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院骨科住院治療。
????入院后，該院骨科為黃婆婆進行了直接前方入路（DAA）人工全髖關節(jié)置換手術。手術第二天，黃婆婆就能自主站立，還能原地踏步，扶助步器行走；術后第三天就能自主行走?；颊呒凹覍俣加X得不可思議。
????據該科主任黃明光介紹，DAA手術方式是傳統(tǒng)后路手術的改良，是近一年來國內關節(jié)外科興起的一種人工髖關節(jié)置換手術方式。與傳統(tǒng)髖關節(jié)置換手術相比，DAA利用闊筋膜張肌和縫匠肌間隙，保持了髖臼后方軟組織完整性，術中不損傷肌肉，手術后活動不受明顯限制，患者恢復快，并發(fā)癥少，將手術創(chuàng)傷和對關節(jié)穩(wěn)定性的影響降到最低，是一種真正意義上的微創(chuàng)入路。術后早期活動限制低或無限制，可以早期做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作，術后恢復更快，使“術后次日即可行走、無需限制關節(jié)活動”成為了現(xiàn)實，這是傳統(tǒng)后路手術入路所不能媲美的。
膝關節(jié)鏡微創(chuàng)
切除腘窩囊腫
????近日，61歲的王阿姨洗澡時發(fā)現(xiàn)右側膝部有一個包塊，在子女陪同下來到南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院骨?？崎T診。當時王阿姨右膝關節(jié)疼痛、腫脹，關節(jié)活動不便，尤其是從坐到起身時，疼痛加重，休息后都沒法緩解。該院為王阿姨進行系統(tǒng)查體，完善相關檢查后初步診斷為：右膝關節(jié)腘窩囊腫合并骨性關節(jié)炎。
????腘窩囊腫是腘窩內滑液囊腫的總稱。臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。老年人多表現(xiàn)為膝關節(jié)無力、軟弱、關節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時可妨礙膝關節(jié)的伸屈活動，甚至可影響腘窩的靜脈回流，出現(xiàn)局部或膝關節(jié)以下部位水腫。
????膝關節(jié)腘窩囊腫往往需行手術治療。傳統(tǒng)的后路切口治療腘窩囊腫，手術切口大，康復慢，膝關節(jié)功能易受限，且較易復發(fā)。關節(jié)鏡下微創(chuàng)切除腘窩囊腫，能夠從病因出發(fā)，徹底切除囊腫，減少復發(fā)機會，并且創(chuàng)傷小，康復時間短，可同時處理膝關節(jié)內其它病變，如半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷、游離體等，是目前治療腘窩囊腫的主要趨勢。
????經過同王阿姨及家屬解釋病情，該院骨科專家建議王阿姨行關節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術。經過30分鐘左右的手術，順利地切除了囊腫。術后6小時，王阿姨就能自行下床行走。更讓他們驚喜的是，換藥的時候，膝蓋上只找到3個0.5cm的小口，根本不用擔心傷口“爆開”的問題，疼痛也基本忽略不計。
文圖/通訊員黃明光?鄭大海?盧樂年?李子堅
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