【珠江商報】七旬臺胞重疾纏身順德醫(yī)院施術(shù)治愈
來源：珠江商報（2017-08-30）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2017年09月18日   點擊數(shù):0

??? 近日，在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（順德區(qū)第一人民醫(yī)院）高級診療病房，年近七旬、居住順德的臺胞張先生平安出院了。出院前，他緊緊地握著醫(yī)生的手，緩慢而清楚地說道：“謝謝你們！你們是救死扶傷的好醫(yī)生！”他的家人也感激地說道：“你們的全面綜合治療，使我們家人轉(zhuǎn)危為安，順利出院。太感謝你們了！”
????而專程從臺灣振興醫(yī)院趕來順德的醫(yī)師，在了解了醫(yī)院對張先生治療的整個過程后，稱贊道：你們的高效治療、綜合管理，讓病情如此復(fù)雜和危重的張先生順利度過危險期，你們真是了不起！

????七旬臺胞突發(fā)腦梗多科討論制定方案
????張先生患有高血壓病、冠心病、陳舊性前壁心肌梗死、2型糖尿病?、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎(chǔ)疾病，曾做過冠脈搭橋、主動脈瓣置換（金屬瓣）、二尖瓣修補后等多種手術(shù)治療，可以說是疾病纏身。
????今年6月16日，張先生因突然右側(cè)肢體無力、不能說話，被送入南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院救治。
????入院后，醫(yī)院專家診斷張先生為“右側(cè)頂枕葉及左側(cè)顳枕葉腦梗死”，病情危急。醫(yī)院通過綠色通道將張先生送到神經(jīng)內(nèi)科急救。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員搶救后，張先生脫離生命危險。由于張先生患有多種疾病，隨后被轉(zhuǎn)入到高級診療區(qū)（VIP）接受綜合治療。
????在高級診療區(qū)，醫(yī)生專家對張先生進行了心腦血管對癥治療后，張先生的語言功能開始恢復(fù)。但一周后，在對張先生進行常規(guī)頭顱CT復(fù)查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側(cè)顳葉腦出血。醫(yī)院立即啟動了專家會診機制，組織了心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及麻醉科等多科專家會診。由于張先生腦梗塞后合并腦出血，且為進行性出血，專家們認(rèn)為必須盡快施行全麻下顱腦鉆孔手術(shù)，引流顱腦出血。然而，手術(shù)治療卻面臨著諸多難題：
????一是張先生因心臟瓣膜置換術(shù)后需要長期使用抗凝藥物，否則隨時可能會因血栓形成導(dǎo)致卡瓣而引發(fā)心源性猝死，而新發(fā)腦出血又需要停止抗凝治療。該如何抉擇？
????二是張先生基礎(chǔ)心肺功能差，手術(shù)及麻醉風(fēng)險極高，術(shù)后存在難以脫離呼吸機的可能。因此，如何進行手術(shù)麻醉以及如何進行術(shù)后監(jiān)護？
????面對這些難題，專家們進行了反復(fù)討論。麻醉科專家在仔細(xì)查看張先生的心肺功能后，認(rèn)為憑借醫(yī)院先進的麻醉技術(shù)，可以進行精準(zhǔn)麻醉，降低麻醉風(fēng)險。而重癥醫(yī)學(xué)科專家們認(rèn)為術(shù)后精心監(jiān)護可以解決脫機的問題。
????多科專家經(jīng)過反復(fù)討論，為張先生制定了周詳?shù)氖中g(shù)治療方案，并作了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使各種手術(shù)風(fēng)險降到最低。

????綜合治療順利康復(fù)醫(yī)技高超獲得好評
????在經(jīng)過術(shù)前治療后，醫(yī)師為張先生順利進行了顱腦手術(shù)。術(shù)后張先生被送到重癥監(jiān)護病房，在呼吸機下進行監(jiān)護。幾天后，張先生順利脫離呼吸機，恢復(fù)了自主呼吸。
????然而，新的問題又出了。張先生術(shù)后凝血指標(biāo)中的INR<1.0。這意味著如果繼續(xù)進行抗凝治療，可能再次出現(xiàn)腦出血。而不給予抗凝治療，又隨時有心源性猝死的可能。這就面臨著一個抗凝時機的選擇，同時，張先生在術(shù)后出現(xiàn)了肺部感染、心功能衰竭等一系列問題。針對這些問題，高級診療區(qū)再次組織了多科會診。醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡允兆教授、神經(jīng)內(nèi)科副主任駱實、高級診療區(qū)副主任蕭淑華等專家經(jīng)過綜合分析，決定在積極抗感染、糾正心衰的基礎(chǔ)上，在嚴(yán)密監(jiān)護下進行抗凝治療，隨時調(diào)整用藥和治療方案。經(jīng)過一個多月的精心監(jiān)護和治療，張先生終于在安全的INR范圍度過了腦出血急性期。
????隨后，醫(yī)師對張先生進行了積極的物理康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等治療。終于，張先生從不能言語、右側(cè)偏癱，到可以清楚吐字、獨立站立，并能清楚地回答問題。
????臺灣振興醫(yī)院對張先生進行評估后，認(rèn)為張先生已達到安全返臺的標(biāo)準(zhǔn)，并對該院快速、高效、綜合、全面管理如此復(fù)雜病情的病人的水平和能力給予了高度評價。
????目前，張先生已順利回到臺灣，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受康復(fù)治療。
????文圖/珠江商報記者甘柳瑩?通訊員李軍

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